Применение препарата Эргоферон в лечении ОРВИ и гриппа у взрослых пациентов с различными сопутствующими заболеваниями

12.11.2018
Просмотров: 112

1 Кафедра клинической фармакологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», Москва; 2 Кафедра терапии и профессиональных болезней медико-профилактического факультета ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва; 3 Отдел инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора», Москва

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включая грипп, наиболее тяжело протекают у пациентов c сопутствующими соматическими заболеваниями и требуют определенного подхода к терапии. В статье представлен обзор данных по применению препарата Эргоферон в лечении и профилактике ОРВИ и гриппа у пациентов с различными сопутствующими заболеваниями, в том числе из групп риска. Результаты исследований демонстрируют, что Эргоферон обладает хорошим соотношением эффективности и безопасности и может быть рекомендован для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включая грипп, относятся к наиболее распространенным заболеваниям в детской и взрослой популяциях. В среднем за год ребенок болеет ОРВИ 6–9 раз, взрослый – 2–4 раза [1]. Согласно данным Роспотребнадзора, в России в период эпидемического подъема заболеваемости в 2016–2017 гг. общее число переболевших гриппом и ОРВИ составило 13,67 млн. человек (9,6% от численности населения) [2].

Чаще всего причинами ОРВИ являются вирусы пяти групп (грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус и аденовирус), включающих более 300 их подтипов [1, 3].

Этиология, осложнения, принципы этиопатогенетической терапии

Осложнения ОРВИ обычно связаны с присоединением бактериальной инфекции и особенно тяжело протекают у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушениями обмена веществ и функций иммунной системы. Осложненные формы гриппа могут приводить к фатальному исходу; наиболее часто они регистрируются у лиц старших возрастных групп, страдающих одновременно хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем [4, 5]. Эпидемии гриппа оказывают влияние на повышение смертности от злокачественных новообразований, энцефалитов и менингоэнцефалитов, сахарного диабета, болезни Паркинсона и иммунодефицитных заболеваний [1].

Респираторные вирусы обладают не только прямым цитопатическим действием на эпителий дыхательных путей, но и могут способствовать изменению архитектоники бронхов и ремоделированию легочной ткани, что определяет в последующем формирование хронических процессов в бронхолегочной системе [6]. У пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы имеется высокий риск вирус-индуцированного обострения основного заболевания. На сегодняшний день доказана роль респираторно-синцитиального вируса и риновируса в развитии рецидивов бронхиальной астмы [7]. К основным звеньям патогенеза вирус-индуцированных обострений БА относят: усиление воспалительного процесса и обструкцию дыхательных путей, цитокиновый дисбаланс, снижение уровня интерферона-γ [8-10].

У пациентов с атопическими заболеваниями ОРВИ часто носят затяжной характер, характеризуются вовлечением нижних отделов респираторного тракта и снижением скорости элиминации вирусов [11,12]. Увеличение продолжительности вирусовыделения у данной группы пациентов также может быть связано с применением глюкокортикостероидов (ГКС). В своем исследовании в 2014 г. B.J. Thomas продемонстрировал, что ГКС способствовали повышению репликации вирусов и увеличению сроков определения их в клетках респираторного тракта, что обусловлено снижением продукции интерферонов (ИФН) и нарушением ИФН-зависимых иммунных реакций. Использование препаратов интерферонового ряда компенсирует негативное влияние ГКС на противовирусный иммунный ответ и рассматривается в качестве адъювантной терапии при ОРВИ у пациентов с атопическими заболеваниями [13].

У пациентов с хроническими соматическими заболеваниями отмечается недостаточность иммунного ответа на вирусную инфекцию, поэтому медикаментозная терапия ОРВИ и гриппа включает иммуномодулирующие средства. Среди препаратов этой группы заслуживает внимания Эргоферон – современный комбинированный препарат на основе релиз-активных антител для комплексного лечения ОРВИ, включая грипп.

Релиз-активные лекарственные препараты представляют собой лекарственные средства, которые имеют отличные от исходной субстанции фармакологические свойства, приобретенные в ходе ее технологической обработки (многократного внешнего воздействия в сочетании с уменьшением концентрации). Релиз-активные формы антител обладают общей особенностью – способностью оказывать модифицирующее действие на исходное вещество (или структурно схожие биологические молекулы) посредством изменения его пространственной структуры, что, в свою очередь, приводит к изменению его физических, химических и биологических свойств [14].

Входящие в состав Эргоферона антитела в релиз-активной форме (РА АТ) к ИФН-γ, CD4-рецептору и гистамину оказывают противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное и антигистаминное действие. РА АТ к ИФН-γ способствуют не только повышению продукции эндогенных интерферонов, но и улучшению связывания молекулы интерферона со своим рецептором. Совместное применение РА АТ...

Список литературы

  1. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых. Клинические рекомендации. Национальное научное общество инфекционистов. – М., 2014. – 69 с.
  2. Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2016-2017 гг. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Режим доступа: http://www.rospotrebnadzor.ru/ (дата обращения 21.10.2018).
  3. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Редакторы: Ющук Н., Венгеров Ю. – ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1058 с.
  4. Карпова Л.С., Поповцева Н.М., Столярова Т.П., Столяров К.А., Соминина А.А., Бурцева Е.И. Анализ эпидемии гриппа 2016 года и пандемии 2009 года по материалам двух Национальных Центров ВОЗ в Российской Федерации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, 2016, №4, т.15. – С. 4-12.
  5. Смородинцева Е.А., Маринич И.Г., Столяров К.А. Влияние современных эпидемий гриппа на смертность взрослого населения от соматических болезней. Вестник Российской военно-медицинской академии, 2008, №2. – С. 367-368.
  6. Белан Ю.Б., Старикович М.В. Роль респираторных вирусов в ремоделировании трахеобронхиального дерева. Детские инфекции, 2010, №3. – С. 27-31.
  7. James KM, Peebles RS Jr, Hartert TV. Response to infections in patients with asthma and atopic disease: an epiphenomenon or reflection of host susceptibility? J Allergy Clin Immunol. 2012; 130(2): 343-51. doi: 10.1016/j.jaci.2012.05.056.
  8. Жаков Я.И., Минина Е.Е., Медведева Л.В. Воспалительные фенотипы при обострении вирус-индуцированной бронхиальной астмы у детей и их изменение в динамике. Российский вестник перинатолгии и педиатрии, 2015, №4. – С. 229.
  9. Просекова Е.В., Турянская А.И., Т.С. Ситдикова. Цитокиновый профиль сыворотки крови при бронхиальной астме у детей. Наука, 2017, т. 70, №3. – С. 74-79.
  10. Saturni S. Contoli M., Spanevello A., Papi A. Models of Respiratory Infections: Virus-Induced Asthma Exacerbations and Beyond. Allergy. Asthma & Immunology Research. 2015; 7(6): 525-33. doi:10.4168/aair.2015
  11. Baraldo S., Contoli M., Bazzan E. et al. Deficient antiviral immune responses in childhood: distinct roles of atopy and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 1307-14.
  12. 1Кондюрина Е.Г., Тюленева И.О., Бурцева Е.И., Трушакова С.В., Мукашева Е.А., Виноградова А.А., Елкина Т.Н., Зеленская В.В. Динамика клинической картины острого обструктивного бронхита у детей на фоне противовирусной терапии. Антибиотики и химиотерапия, 2016, №9-10. – 32-42.
  13. Thomas BJ, Porritt RA, Hertzog PJ, Bardin PG, Tate MD. Glucocorticosteroids enhance replication of respiratory viruses: effect of adjuvant interferon.Sci Rep. 2014; 4: 7176. doi: 10.1038/srep07176.
  14. Epstein O. The spatial homeostasis hypothesis. Symmetry. 2018; 10(4): 103. doi:10.3390/sym10040103
  15. Инструкция по медицинскому применению препарата Эргоферон, 26.10.2018. http://sites.reformal.ru/grls.rosminzdrav.ru/
  16. Rafalsky V., Averyanov A., Bart B., Minina E., Putilovskiy M., Andrianova E., Epstein O. Efficacy and safety of Ergoferon versus oseltamivir in adult outpatients with seasonal influenza virus infection: a multicenter, open-label, randomized trial. International Journal of Infectious Diseases.2016; 51: 47-55.
  17. Костинов М.П. Новый препарат для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Инфекционные болезни. 2011, т.9, №4. – С. 29-34
  18. Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Галустян А.Н., Пак Т.Е., Бальцерович Н.Б., Жиглинская О.В., Камаев А.В., Лазарева С.Г., Лалэко С.Л., Мельникова И.М., Перминова О.А., Сабитов А.У. Жидкая лекарственная форма эргоферона – эффективное и безопасное средство лечения острых респираторных инфекций у детей. Промежуточные итоги многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования. Антибиотики и химиотерапия, 2014, т. 59, №5-6. – С. 6-144
  19. Княжеская Н.П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы. Поликлиника, 2012, №3. – С. 92-95.
  20. Мордык А.В., Иванова О.Г., Антропова В.В., Ситникова С.В., Нагибина Л.А. Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных туберкулезом органов дыхания в условиях противотуберкулезного стационара. Справочник поликлинического врача, 2017, №1. – С. 14-19.
  21. Яковлева Е.В. Эргоферон: возможность оптимального комплексного подхода в лечении ОРВИ у взрослых. Рецепт, 2016, №2. – С.196-206.
  22. Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обоснование и опыт применения инновационного релиз-активного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача, 2015, №2. – С. 38-42.
  23. Геппе Н.А., Валиева С.Т., Фараджева Н.А., Оганян М.Р., Мырзабекова Г.Т., Жанузаков М.А., Катарбаев А.К., Скучалина Л.Н., Айткулуев Н.С., Кабаева Д.Д., Раупов Ф.О., Ибадова Г.А., Шамсиев Ф.С., Наврузова Ш.И., Хусинова Ш.А., Нурмухамедова Р.А., Абдрахманова С.Т. Лечение ОРВИ и гриппа в амбулаторно-поликлинической практике: результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж». Терапия, 2017, №8. – С. 63–78.
  24. Шестакова Н.В. Эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний. Доктор.ру, 2012, №8. – С. 44-47.

Об авторах / Для корреспонденции

Андрей Александрович Спасский, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», врач высшей квалификационной категории, лауреат премии Мэрии Москвы, Генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ). Тел. (495) 967-99-95. E-mail: mailbox@rnmot.ru
Елена Николаевна Попова, д.м.н, профессор кафедры терапии и профессиональных болезней медико-профилактического факультета ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова». 119435, Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 5. Тел. 8(499)248-53-33.
Антонина Александровна Плоскирева, д.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора». 111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а. Тел. 8 (495) 974-96-46.

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь