Урология №2 / 2024
Применение препарата Простатекс плюс у пациентов с хроническим абактериальным простатитом на фоне ДГПЖ
1) Кафедра урологии и андрологии с курсом ДПО ФГБ ОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ России, Барнаул, Россия;
2) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия;
3) кафедра дерматовенерологии, косметологии и иммунологии ФГБОУ ВО АГМУ МЗ России, Барнаул, Россия
Цель исследования: оценка эффективности терапии препаратом Простатекс плюс (ректальные суппозитории) в лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Материалы и методы. В исследование включены 50 мужчин с хроническим абактериальным простатитом категории III А, протекающим на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Все пациенты получали терапию препаратом Простатекс плюс (суппозитории ректальные) по 1 суппозиторию 1 раз в сутки. Длительность курса лечения составила 20 дней. После приема препарата пациенты находились под наблюдением в течение 40 дней. Исследование проводилось в течение 60 дней в ходе 3 визитов: 1-й, 20-й и 60-й дни.
В ходе исследования доказано, что применение препарата Простатекс плюс (суппозитории ректальные) положительно влияют на основные показатели мочеиспускания, на субъективные и объективные симптомы хронического абактериального простатита и ДГПЖ, что позволило нам рекомендовать препарат Простатекс плюс (суппозитории ректальные) больным хроническим абактериальным простатитом, протекающим на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы, по схеме: 1 суппозиторий 1 раз в сутки в течение 20 дней.
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – многофакторное заболевание, которое возникает вследствие увеличения периуретральной железистой зоны предстательной железы. Данное состояние приводит к обструкции нижних мочевыводящих путей и нарушению качества мочеиспускания. ДГПЖ часто встречается у мужчин старшей возрастной группы. Нарушение функции предстательной железы на фоне гиперплазии приводит к неполному опорожнению ее от секрета, а постоянное нахождение секрета в протоках вызывает асептическое воспаление, вследствие чего развивается хронический абактериальный простатит (ХАП).
Лекарственное лечение занимает важное место в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Препараты на основе экстракта простаты сегодня широко применяются в лечении заболеваний предстательной железы [1, 2]. Экстракт простаты обладает органотропным действием к предстательной железе – уменьшает степень ее отека, лейкоцитарной инфильтрации; нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивает число лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря. Он также улучшает микроциркуляцию в предстательной железе за счет уменьшения тромбообразования, антиагрегантной активности, препятствует развитию тромбоза венул в предстательной железе. Экстракт простаты нормализует параметры предстательной железы и эякулята, уменьшает боль и дискомфорт, устраняет дизурию, улучшает копулятивную функцию. Биорегуляторные пептиды применяются как при лечении больных хроническим простатитом [3, 4], так и у больных ДГПЖ [5–7, 9, 10].
Одним из таких препаратов является Простатекс плюс, представленный в виде ректальных суппозиториев. Помимо экстракта простаты в его состав входит тамсулозин. Он селективно блокирует постсинаптические α1A-адренорецепторы гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Как известно, у данного α-адреноблокатора способность блокировать α1A-адренорецепторы в 20 раз больше по сравнению с действием на α1B-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов (влияние на системное АД незначительное). Тамсулозин снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря, простатической части уретры, улучшает отток мочи, уменьшает симптомы обструкции и раздражения мочевыводящих путей при ДГПЖ.
Основной целью данного исследования стала оценка эффективности терапии препаратом Простатекс плюс (ректальные суппозитории) в лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом на фоне ДГПЖ.
Материалы и методы. Рассматривая появление в арсенале врача-уролога препарата Простатекс плюс, включающего в два компонента разнонаправленного действия – симптоматического эффекта на симптомы дизурии и простатотропного действия, нами проведено многоцентровое исследование, направленное на изучение влияния препарата на течение хронического абактериального простатита (категория III А) на фоне ДГПЖ. Интерес к Простатексу вызван еще и тем, что в настоящий момент это единственный препарат, обладающий комплексным и при этом разнонаправленным действием на наиболее часто встречающиеся в практике уролога заболевания. Ограниченные коморбидностью возрастного пациента, мы отдаем предпочтение терапии с прицелом на приверженность больного к соблюдению рекомендаций и удобству применения препарата.
Критерии включения:
- наличие ДГПЖ и хронического абактериального простатита;
- возраст – 35–65 лет;
- балл по шкале IPSS более 12;
- умеренно выраженные симптомы инфравезикальной обструкции (Qmax>5 и ≤15 мл/с);
- объем простаты от 30 до 60 см3.
Критерии невключения:
- заболевания урологической сферы с нарушениями акта мочеиспускания (как, например, синдром гиперактивного мочевого пузыря, склероз предстательной железы, камни мочевого пузыря, рак простаты, стри...