Применение природной минеральной воды, богатой магнием и сульфатами, при функциональных запорах у взрослых и детей

Аннотация. Функциональный запор – весьма распространенная проблема, закономерно сопутствующая малоподвижному образу жизни и нездоровым привычкам питания современного человека. В настоящее время она все чаще беспокоит не только пожилых, но и людей молодого возраста. Предпосылки к подобным нарушениям могут складываться и в раннем детстве. «Привычные» запоры – это постоянный физический дискомфорт, психоэмоциональные расстройства, общее снижение качества жизни, рабочей продуктивности. К числу типичных последствий систематической задержки стула относят также геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки, дивертикулез и воспалительные заболевания кишечника, возрастающий риск развития колоректального рака и др. Когда не удается нормализовать ритм дефекации и консистенцию стула путем внесения изменений в привычный образ жизни и питание, возникает необходимость в применении слабительных средств. Но они далеко не всегда оправдывают ожидания пациента, а их длительный прием нередко ведет к развитию привыкания и нежелательных эффектов. Этого можно избежать, используя в качестве альтернативы медикаментам возможности бальнеотерапии.

ВВЕДЕНИЕ

Система пищеварения представляет собой нечто несоизмеримо большее, нежели совокупность отдельных органов, доставляющих в организм соответствующим образом подготовленные питательные вещества. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – это своеобразный связующий центр, регулирующий множество важнейших функций (в том числе функции эндокринной, нервной системы, в некоторой степени – высшую нервную деятельность, обмен веществ), надежный заслон на пути целого ряда инфекций. Вместе с кишечным содержимым из организма регулярно удаляются токсичные продукты обмена, частично обезвреженные в печени. В настоящее время активно изучается роль кишечной микробиоты, и, по самым предварительным оценкам, во многих аспектах эта роль является поистине ключевой. Здоровый кишечник – одно из самых необходимых условий для здоровья и благополучия всего организма. Как для детей, так и взрослых важно поддерживать на должном уровне соотношение между полезными и патогенными бактериями, барьерные свойства кишечного эпителия, а также моторно-эвакуаторную функции кишечника [1–5].

К сожалению, образ жизни современного человека не способствует регулярному и полноценному опорожнению кишечника, и задержка стула для многих становится обыденной ситуацией. Причем если ранее эта проблема считалась характерной в основном для пациентов старшей возрастной группы, то в настоящее время она хорошо знакома и людям молодого возраста и даже детям и подросткам [1, 2, 6]. Например, сейчас распространенность хронического запора среди москвичей в среднем равна 16,5%: этот показатель ожидаемо высок среди лиц 65 лет и старше (50%), однако и среди 18–24-летних он достигает 15% и более [7]. В странах Европы запорами страдают 28–50% взрослого населения [8]. Данная проблема, к сожалению, не чужда и представителям медицинского сообщества. Исследование, проведенное в Санкт-Петербурге в 2015 г. среди студентов-медиков в возрасте около 20 лет, выявило признаки брадиэнтерии почти у каждого треть­его юноши и практически у половины девушек. Аналогичное исследование, выполненное среди врачей-гастроэнтерологов в Волгограде в 2017 г., показало, что нарушение регулярности ректального ритма отмечалось у 49% испытуемых, и это вдвое ухудшало их качество жизни [9].

Специалисты также отмечают, что одним из ключевых моментов регулярного ритма опорожнения кишечника является именно утренняя дефекация. Ее отсутствие существенно повышает риск развития хронического запора [9–11].

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРОВ

Хронический запор – довольно широкое понятие. В частности, он может быть первичным (вызванным непосредственным нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника) и вторичным (вследствие влияния на функцию кишечника заболеваний других органов и систем, а также внешних причин) [12].

Первичный запор может иметь различные патогенетические механизмы, в связи с чем подразделяется на 3 варианта:

I – функциональный запор и синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запоров;

II – «инертная толстая кишка» (транзит кишечного содержимого замедлен вследствие поражения нервно-мышечного аппарата толстой кишки);

III – диссинергическая дефекация (раскоординированная работа мышц, обеспечивающих акт дефекации).

В этой публикации речь идет большей частью о I патофизиологическом варианте первичного хронического запора – функциональном запоре, в основе которого лежит преимущественно дискинезия толстого кишечника. Для постановки соответствующего диагноза используются так называемые Римские критерии IV пересмотра (2016) [13]:

• наличие хотя бы 2 из следующих симптомов:
  • затрудненная дефекация (необходимость натуживания), по крайней мере в 25% дефекаций;...

О.А. Мубаракшина, Г.А. Батищева, З.Р. Щербова