Урология №2 / 2014
Применение роватинекса в периоперационном периоде при дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Кафедра урологии Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского; отдел реконструктивной уронефрологии и трансплантации почки НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии
Несмотря на высокую эффективность и безопасность ДУВЛ, применяемой для дезинтеграции конкрементов чашечно-лоханочной системы и верхней трети мочеточника, актуальным остается вопрос о дальнейшем снижении риска осложнений этой процедуры. Одним из путей профилактики осложнений ДУВЛ является включение в схему периоперационной терапии фитопрепаратов с противовоспалительными и литокинетическими свойствами. Изучено влияние препарата роватинекс на процесс отхождения фрагментов конкремента после ДУВЛ. Оценены частота и интенсивность качественных изменений мочи при назначении препарата. Сделан вывод о положительном влиянии роватинекса на конечный результат ДУВЛ при назначении его в составе комплексной медикаментозной поддержки, который проявляется в сокращении сроков отхождения фрагментов, смягчении субъективной симптоматики, а также снижении частоты как субклинической бактериурии, так и выраженных осложнений.
Введение. В настоящее время оптимальным методом дезинтеграции конкрементов чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и верхней трети мочеточника является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Несомненным ее достоинством считается неинвазивность, которая и обеспечила ДУВЛ большую популярность среди врачей и пациентов. Первая ДУВЛ человеку была произведена 20.02.1980 на устройстве – прототипе Dornier HM-1 (Human Model – «машина для человека») группой немецких исследователей. В дальнейшем был разработан более совершенный литотриптор Dornier HM-2, но и ему также было суждено остаться лишь прототипом. Настоящий прорыв был совершен при разработке третьей модели литотриптора: по мере совершенствования методики процедуры и аппаратно-технической базы ДУВЛ получила широкое распространение [1]. В 1983 г. началось коммерческое производство литотриптора Dornier HM-3, а вместе с ним – новая эпоха в лечении мочекаменной болезни (МКБ) [2]. Таким образом, за свою более чем тридцатилетнюю историю она прошла путь от рискованной экспериментальной процедуры до метода выбора лечения пациентов с МКБ, и на сегодняшний день по всему миру выполнены уже миллионы таких вмешательств [3]. Благодаря такому колоссальному мировому опыту и постоянному совершенствованию технического обеспечения ДУВЛ является безопасным и надежным методом при условии четкого соблюдения показаний и правильного подбора пациентов. Тем не менее ДУВЛ имеет ряд потенциальных осложнений, среди которых условно выделяют геморрагические, инфекционно-воспалительные и обструктивные [4].
В свою очередь методы профилактики осложнений ДУВЛ включают повышение квалификации персонала, технические меры (внутреннее дренирование мочевыводящих путей, так называемая сэндвич-терапия – комбинирование ДУВЛ и перкутанной нефролитотрипсии и др.) и применение определенных фармакологических схем [4]. Периоперационная медикаментозная терапия может использоваться и на ранних этапах борьбы с уже возникшими осложнениями. С этими целями при ДУВЛ применяются антибактериальные, противовоспалительные и литокинетические средства.
Представляется рациональным расширение схем медикаментозной поддержки при ДУВЛ с включением в нее официальных фитопрепаратов, традиционно применяемых для консервативного лечения МКБ в межрецидивный период [5]. Умеренный антибактериальный, противово...
