Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №3 / 2012
Принципы формирования республиканской программы «Хронические вирусные гепатиты у детей и подростков»
Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова, Якутск
Целью программы «Хронические вирусные гепатиты у детей и подростков» является организация специализированной медицинской помощи детям и подросткам с хроническими вирусными гепатитами, обеспечение всех звеньев здравоохранения подготовленными специалистами, современными технологиями диагностики и лечения.
Вирусные гепатиты человека являются серьезной глобальной проблемой, все еще далекой от решения. Особую социально-экономическую и клинико-эпидемиологическую значимость имеют хронические гепатиты. Это обусловлено неуклонным ростом заболеваемости и летальности, широкой распространенностью среди населения гемоконтактных гепатитов (B, C, D). По данным ВОЗ, в мире насчитывается 2 млрд людей, имеющих признаки текущей или завершившейся инфекции, вызванной вирусом гепатита В, в том числе более 400 млн хронических носителей вируса, более 170 млн больных хроническим гепатитом С (ХГС). Число инфицированных вирусами гепатитов В и С (HBV и HСV соответственно) в нашей стране составляет не менее 7 млн человек, среди них не менее 1 млн детей в возрасте до 14 лет и в 2 раза больше детей в возрасте до 18 лет [1].
Распространенность HBV и HСV на территории Российской Федерации характеризуется выраженной мозаичностью и варьирует в широких пределах. Исследования, выполненные в различных регионах России, показали, что частота обнаружения HBsAg колеблется от 1,2 до 9–11%, а антител к ВГС – от 0,7–1,2 до 4,5% [2, 3]. Наибольшая частота обнаружения маркеров гепатитов В и С отмечена в ряде регионов России, одним из которых является Республика Саха (Якутия).
По официальным данным, в 2003 г. в Якутии 11,6% популяции и 4,5% коренного населения являлись позитивными по HBsAg и анти-HCV. При этом частота носительства HBsAg у беременных женщин в 2 раза превышала соответствующий федеральный показатель (2 и 1,1% соответственно) [1, 3, 4]. В 2006 г. в среднем по республике распространенность HBsAg среди взрослого населения составляла 7,8%. В северных (арктических) улусах этот показатель достигал 10–14% [5].
Серьезную озабоченность вызывают показатели заболеваемости вирусными гепатитами у детей, особенно в возрасте 1–2, 3–6 и 7–10 лет. Самое большое увеличение числа случаев отмечается именно в возрасте от 10 до 14 лет. В арктических улусах Республики Саха (Якутия) частота обнаружения HBsAg у детей от 0 до 14 лет составляет 4,2% (в центральной зоне РФ – 2,7%) [6].
В этиологической структуре хронических гепатитов у детей в последние годы произошли существенные изменения. В последние годы отмечается отчетливое снижение количества ежегодно регистрируемых случаев HBV-вирусной инфекции: в 2005 г. заболеваемость острым гепатитом В (ОГВ) у детей составила 1,9, тогд...
