Принципы лечения различных клинических форм кандидозного вульвовагинита

Терапия ВВК представляет определенные трудности и зависит от формы, течения заболевания, вида возбудителя. Основной задачей является эрадикация патогена.
Цель исследования. Усовершенствование методов лечения различных клинических форм кандидозного вульвовагинита.
Материал и методы. Обследованы 105 женщин, из них 85 с кандидозной инфекцией (основная группа) и 20 здоровых (контрольная группа). Всем женщинам проводилось бактериоскопическое и бактериологическое исследование для выявления бактериальной и кандидозной микрофлоры. Видовую принадлежность и концентрацию дрожжевых грибов определяли при помощи диагностического набора Candiselect–4 фирмы Bio-Rad (США). Пациентки с кандидозной инфекцией были разделены на
2 группы. I группу составили 70 пациенток с монокандидозной инфекцией, II группу – 15 пациенток с сочетанной бактериально-кандидозной инфекцией.
Результаты и обсуждение. Все пациентки получали сертаконазол (залаин), производное бензотиофена и имидазола, оказывающего фунгистатическое и фунгицидное действие на грибы, а также обладающего и антибактериальной активностью. Препарат назначался по одной свече (300 мг) в неделю на ночь вагинально или в сочетании с кремом залаин.
Заключение. Проведенные исследования показали, что сертаконазол (залаин) обладает высокой эффективностью (94%) в отношении любого вида вагинального кандидоза как при монокандидозной инфекции, так и при смешанной кандидозо-бактериальной инфекции. Воздействуя на грибы не только рода Candida albicans, но и non-Candida albicans, препарат быстро устраняет клинические проявления при остром и хроническом течении заболевания, что вместе с отсутствием побочных реакций позволяет рекомендовать его применение пациенткам с различными клиническими формами вульвовагинита.

В последние годы отмечен неуклонный рост вагинальных инфекций, которые стали занимать ведущее место в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости. Это связано прежде всего с увеличением частоты нарушений микробиоценоза влагалища, которые возникают на фоне воздействия вредных факторов внешней среды, иммунодефицитных состояний, неправильного питания, нерационального и бесконтрольного применения гормональных, антибактериальных и других средств.

Кандидозный вульвовагинит (КВВ) – инфекционное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, вызываемое дрожжевыми грибами рода Candida. Как у нас в стране, так и во многих странах мира КВВ является одной из наиболее частых причин обращения женщин за медицинской помощью.

Частота КВВ за последние 10 лет почти удвоилась и составляет 30–45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища [1]. По данным ряда авторов, 75% женщин репродуктивного возраста имеют по крайней мере один эпизод КВВ в течение жизни, 5% женщин страдают рецидивирующим КВВ [2].

При беременности заболеваемость КВВ возрастает примерно на 10–20% и является одной из причин развития осложнений беременности (увеличиваются в 1,5 раза число самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности и угроза прерывания беременности, в 2,4 раза – инфицирование плода и новорожденного) [3].

В настоящее время активно ведутся клинические и экспериментальные исследования, посвященные проблеме КВВ. Однако в большинстве имеющихся работ не учитывалась клиническая форма заболевания, концентрация, вид микроорганизма. Это вызывает необходимость поиска новых подходов к данной проблеме.

Цель исследования: усовершенствование методов лечения различных клинических форм кандидозного вульвовагинита.

Материал и методы исследования

Было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 105 женщин, из них 85 пациенток с кандидозной инфекцией (основная группа) и 20 здоровых женщин (контрольная группа).

Возраст обследованных женщин варьировал в пределах 19–35 лет (средний возраст составлял 25,5±0,53 года). Всем пациенткам проводилось бактериоскопическое и бактериологическое исследование. Микробиологические методы включали исследование влагалищного и цервикального отделяемого на следующие группы микроорганизмов: аэробы, факультативные анаэробы, облигатные анаэробы, дрожжевые грибы. Видовую принадлежность и концентрацию дрожжевых грибов определяли при помощи диагностического набора Candiselect-4 фирмы Bio-Rad (США).

Пациентки с кандидозной инфекцией были разделены на 2 группы. I группу составили 70 пациенток, у которых при микроскопическом и микробиологическом исследовании была выявлена только кандидозная инфекция. Во II группу вошли 15 пациенток с сочетанной бактериально-кандидозной инфекцией.

Результаты и обсуждение

Результаты бактериологического обследования представлены в табл. 1.

У пациенток I и контрольной групп встречались условно-патогенные микроорганизмы, однако их концентрация не превышала 10³ КОЕ/мл, что соответствует нормальным показателям микрофлоры. Во II группе концентрация условно-патогенных микроорганизмов превышала 10³ КОЕ/мл. Наиболее часто встречалась Echerichia coli в 20%, Mobiluncus в 13,3%. Klebsiela, Staphylococcus aur., Streptоcoccus gr.B, Bacteroi...

Савченко Т.Н., Носова Л.А., Шаповалова Ю.О.