Медицинский Вестник №14-15 (663-664) / 2014
Принципы правильной оценки и лечения боли в спине
Боль в спине является наиболее распространенным болевым синдромом в клинической практике. По данным многоцентрового эпидемиологического исследования, проведенного в Германии, распространенность боли в спине составляет 37,1%. По результатам изучения эпидемиологии болевых синдромов у взрослого населения Российской Федерации распространенность хронической боли в спине и шее составляет 42,4—56,7%.
Боль в спине является наиболее распространенным болевым синдромом в клинической практике. По данным многоцентрового эпидемиологического исследования, проведенного в Германии, распространенность боли в спине составляет 37,1%. По результатам изучения эпидемиологии болевых синдромов у взрослого населения Российской Федерации распространенность хронической боли в спине и шее составляет 42,4—56,7%. Трудности в лечении данной категории больных в значительной степени связаны с недостаточным пониманием механизмов развития боли, отсутствием возможности проведения индивидуализированной и дифференцированной терапии в настоящих условиях организации медицинской помощи в РФ.
Принципы диагностики боли в спине
Диагностика причин боли в спине основывается на тщательном анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатах нейроортопедического и дополнительных методов обследования. Для выбора правильной тактики ведения пациента необходимо определить патогенетическую разновидность (ноцицептивная, нейропатическая, психогенная), длительность (острая — до 12 и хроническая — более 12 недель) и источник боли, оценить вклад психологического состояния пациента в формирование болевого синдрома.
Выделяют неспецифические, скелетно-мышечные болевые синдромы (до 90% больных с болями в спине), боли, обусловленные поражением корешка спинного мозга (радикулопатия, 6%), и специфические боли, обусловленные инфекционным, опухолевым или иным поражением структур позвоночника или заболеваниями внутренних органов (4%).
Основными причинами неспецифической, скелетно-мышечной боли являются мышечно-тонический, миофасциальный болевые синдромы, патология суставов и связочного аппарата позвоночника. При диагностике мышечно-тонического болевого синдрома основное внимание у...
