Медицинский Вестник №8 (585) / 2012
Прививки от «А» до «Я» в практике врача первого контакта
Вакцинопрофилактика занимает важное место в работе врача первого контакта и является наиболее эффективным способом предотвращения различных инфекционных заболеваний. О практике вакцинации, показаниях и противопоказаниях к прививкам рассказывает профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии Омской государственной медицинской академии доктор медицинских наук Дмитрий Иванович ТРУХАН.
Вакцинация начинается с первого дня жизни
Вакцинация (от лат. «vacca» — «корова») — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его последствия. Антигенным материалом могут служить: живые, но ослабленные штаммы микробов; убитые микробы; очищенный материал, такой как белки микроорганизмов. Существуют также синтетические вакцины.
Живые вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью. Вакцинный штамм после введения размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. Вакцинальная инфекция у большинства привитых протекает без выраженных клинических симптомов и приводит, как правило, к формированию стойкого иммунитета. Живые вакцины выпускаются в порошкообразном виде, кроме полиомиелитной. Инактивированные вакцины выпускаются в сухом и жидком виде и подразделяются на корпускулярные, химические и рекомбинантные.
Анатоксины обеспечивают развитие стойкой иммунологической памяти. Этим объясняется возможность применения анатоксинов для экстренной активной профилактики дифтерии и столбняка. Анатоксины представляют собой бактериальные токсины, обезвреженные при повышенной температуре воздействием формалина с последующей очисткой и концентрацией. Анатоксины сорбируют на различных минеральных адсорбентах, что значительно повышает их иммуногенную активность. Это обусловлено как созданием «депо» препарата в месте введения, так и адъювантным действием сорбента, вызывающего местное воспаление, усиление плазмоцитарной реакции в регионарных лимфатических узлах. Пути введения вакцин: пероральный, интраназальный, подкожный, внутрикожный и накожный, внутримышечный.
На сегодняшний день в России существуют 11 обязательных прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Это прививки против туберкулеза (БЦЖ), коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС), краснухи, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита В, гриппа, гемофильной инфекции, которые получают дети начиная с первого дня жизни и до подросткового возраста. Кроме того, прививки проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Все это утверждено приказом Минздравсоцразвития России № 51н от 31.01.2011 г.
Национальный календарь прививок
Вакцинацию начинают в родильном доме и в первые два года делают практически все прививки, ревакцинируя малыша от отдельных инфекций перед школой.
Новорожденным (в первые 24 часа жизни) проводится первая вакцинация против вирусного гепатита В, а в первые 3—7 дней жизни они получают вакцинацию против туберкулеза. Детям в 1 месяц проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В.
В 3 месяца они получают первую вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, а в 4,5 месяца проводится вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции.
Дети в 6 месяцев получают третью вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита, против гемофильной инфекции.
В 12 месяцев они получают вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита.
Дети в 18 месяцев получают первую ревакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции.
У детей в 20 месяцев осуществляется вторая ревакцинация против полиомиелита.
Дети в 6 лет получают ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита.
Детям в 6—7 лет проводится вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка; а детям в 7 лет — ревакцинация против туберкулеза.
