Проба Реберга-Тареева

Представлены история разработки, метод проведения и диагностическое значение определения клиренса эндогенного креатинина в пробе Реберга–Тареева.

Определение скорости клубочковой фильтрации – наиболее часто используемый и валидный подход к описанию фильтрационной функции почек, в т. ч. диагностике острой и хронической почечной недостаточности, а также прогнозированию потребности в заместительной почечной терапии. История применения для определения скорости клубочковой фильтрации пробы Ребера–Тареева очень длительна, но и сегодня этот метод сохраняет свои позиции.

Проба Реберга–Тареева – метод определения скорости клубочковой фильтрации, основанный на оценке клиренса эндогенного креатинина. Впервые этот метод был предложен П.Б. Ребергом (Р.В. Rehberg), датским физиологом, в 1926 г. опубликовавшим результаты определения соотношения концентрации креатинина в сыворотке крови и экскреции его с мочой как показателя, характеризующего фильтрационную функцию почек. Метод Р.В. Rehberg был основан на внутривенном введении экзогенного креатинина или приеме его per os (3 г). Этот метод представлял определенные трудности в связи с необходимостью использования заранее приготовленного и стандартизованного экзогенного креатинина.

Спустя 10 лет, в 1936 г., Е.М. Тареев, выдающийся отечественный интернист, к тому времени уже опубликовавший свои первые фундаментальные работы в области нефрологии, предложил более удобную с точки зрения использования в условиях реальной клинической практики модификации пробы Реберга.

К тому времени уже было очевидным, что креатинин продуцируется подавляющим большинством клеток человеческого организма (в первую очередь поперечно-полосатой мышечной тканью) в относительно постоянном количестве и не метаболизируется, в связи с чем интенсивность его экскреции почечными клубочками практически не меняется во времени. Клиренс эндогенного креатинина, таким образом, определяется только сохранностью функции почечных клубочков и их количеством, закономерно снижаясь при хронических заболеваниях почек, особенно когда гломерулярные структуры подвержены воспалительным изменениям или замещены фиброзной тканью. Таким образом, с ориентиром на полученное при выполнении пробы Реберга–Тареева снижение клиренса эндогенного креатинина можно констатировать ухудшение фильтрационной функции почек и охарактеризовать его степень.

В настоя...