Медицинский Вестник №9 (436) / 2008
Пробиотики необходимы: новое в лечении язвенной болезни
“…Дуоденальная язва ПРОСТО одно из многих различных проявлений инфекционной болезни. Дуоденальная язва — инфекционная болезнь, и антимикробная терапия лечит причину, а не структурный дефект. Таким образом, язва должна рассматриваться как местное проявление бактериальной инфекции”. Graham D.Y., 1994
До XX века инфекционные болезни были основной причиной смертности и низкой средней продолжительности жизни людей, поэтому издавна осуществлялись многочисленные попытки найти средства борьбы с возбудителями инфекций. Не секрет, что сейчас такое средство найдено — это антибиотики.
Эра антибиотиков, когда препараты данной группы применяли даже для профилактики заболеваний и считали панацеей, уже прошла, поскольку у них был выявлен ряд побочных эффектов. Сейчас врачи назначают антибактериальные средства с осторожностью, однако в России сохраняется такой феномен, как самолечение и бесконтрольный прием антибиотиков. К основным побочным эффектам антибактериальной терапии относятся дисбиоз кишечника с развитием антибиотикоассоциированной диареи, псевдомембранозный колит, диспептические проявления, аллергические и гематологические реакции, гепатотоксичность, нефротоксичность и нейротоксичность.
Для уменьшения частоты побочных реакций, повышения эффективности терапии и оптимизации лечебного процесса в России, как и во многих европейских странах, было разработано множество стандартов лечения, в т.ч. стандарты назначения антибактериальных препаратов. Одними из известнейших и широко применяющихся в гастроэнтерологии являются стандарты лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori (НР), таких как язвенная болезнь, хронический гастрит и гастродуоденит. Согласно постулатам Маастрихтского соглашения антихеликобактерная терапия должна проводиться с использованием двух антибиотиков широкого спектра действия и удовлетворять следующим требованиям: хорошая переносимость, несложная схема лечения, процент успешной эрадикации выше 80%. Кроме того, по данным Третьего Маастрихтского соглашения, в число обязательных показаний для проведения эрадикации НР также включены гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, НПВП-индуцированные гастропатии и функциональная диспепсия.
Важность разработки универсальных стандартов, а также необходимость их постоянного обновления обусловлена значительной инфицированностью НР населения многих стран, в т.ч. и России, высокой генетической гетерогенностью микроорганизма и прогрессирующим ростом НР-ассоциированных заболеваний в популяции.
Используемые в схемах эрадикации НР ант...
