Проблемы рационального питания детей и подростков и сопутствующие им эндокринные нарушения

Ожирение у детей и подростков – одна из глобальных пандемий на сегодняшний день, оно ассоциировано со значительными проблемами со здоровьем, являясь ранним фактором риска заболеваемости и смертности взрослых. Цель исследования: изучить взаимосвязь развития эндокринных заболеваний с нерациональным питанием у детей и подростков. Методы. Обследованы дети и подростки, проходившие плановую диспансеризацию в амбулаторно-поликлинических условиях. У всех пациентов подробно собирали анамнез жизни и заболевания, проводили оценку физического развития на основании антропометрических показателей – длины и массы тела. Антропометрические параметры оценивали в коэффициентах стандартного отклонения от среднего с применением популяционных данных базы KIGS. Дополнительно анализировали характер и режим питания по специально разработанной мини-анкете (7 вопросов), включившей детализированные вопросы по оценке пищевого поведения и физической активности. Результаты. По результатам осмотра и обследования из 611 детей и подростков 343 (56,1%) оказались здоровыми, у 268 (43,9%) выявлена различная эндокринная патология; 80 пациентам был поставлен диагноз «ожирение или избыточная масса тела», что в структуре всей выявленной эндокринной нозологии составило 29,8%, в структуре осмотренной когорты детей и подростков – 13,1%. Заключение. В структуре всей выявленной эндокринной патологии проблемы, связанные с избыточным калорийным питанием и гиподинамией, занимают лидирующее место. Таким образом, формирование привычки здорового питания и достаточной физической активности детей должно закладываться с ранних лет жизни во избежание различных заболеваний и их осложнений.

Введение

Во многих странах мира за последние десятилетия отмечается увеличение числа пациентов с избыточной массой тела и ожирением, в т.ч. детского и подросткового возраста [1].

В результате многочисленных ежегодно проводимых исследований по поиску причин избыточной массы тела [1] неоспоримым патогенетическим механизмом развития ожирения признано нарушение баланса между поступающей и расходуемой энергией [1].

Рациональное питание детей и подростков – один из важнейших залогов здорового образа жизни в зрелом возрасте и позволяет предупредить ряд хронических заболеваний различных органов и систем организма, обусловленных нарушением пищевого поведения в детстве. Наряду с физической активностью и психоэмоциональным статусом питание относится к тем важнейшим факторам, которые с момента рождения определяют качество жизни и ее продолжительность [1]. Здоровое сбалансированное питание позволяет обеспечивать адекватные процессы роста ребенка и гармоничное развитие организма, а также устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды. В современных условиях большого разнообразия пищевых продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами и жирами, а также прогрессирующей гиподинамии детей и подростков, обусловленной внедрением в повседневную жизнь компьютерных технологий, вопрос избыточной массы тела и ожирения приобрел еще большую значимость. С другой стороны, низкий социально-экономический статус отдельных семей способствует развитию у части детей белково-энергетической недостаточности разной степени выраженности, проявляющейся недостатком массы тела и задержкой физического, а порой и психического развития [1]. Как избыток, так и недостаток массы тела в детском возрасте может приводить к ряду эндокринных нарушений: задержке полового развития, патологии менструальной функции у девочек, снижению минерализации костной ткани, различным отклонениям в углеводном обмене [1].

Целью нашего исследования было проанализировать структуру эндокринной нозологии у детей и подростков на фоне имеющейся патологии массы тела (избыточная масса тела, ожирение, дефицит массы тела), а также оценить роль питания и физической активности в развитии данных заболеваний.

Методы

Были обследованы дети и подростки, проходившие плановую диспансеризацию в амбулаторно-поликлинических условиях. Подробно собирали анамнез жизни и заболевания у всех пациентов, проводили оценку физического развития на основании антропометрических показателей – длины и массы тела. Рост измеряли при помощи механического ростомера, а измерение массы тела проводили с использованием электронных медицинских напольных весов с точностью до 0,1 кг. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле:

ИМТ=масса тела (кг)/рост (м)².

Антропометрические параметры оценивали в коэффициентах стандартного отклонения (SDS – Standard Deviation Score) от среднего с применением популяционных данных базы KIGS. Для расчета SDS показателей роста использовали перцентильные таблицы, разработанные J.M. Tanner, R.H. Whitehouse [2], для SDS ИМТ – данные T.J. Cole [3] с учетом пола и возраста пациентов. Диагностическим критерием избыточной массы тела считалось значение 1,5

И.Б. Журтова, М.З. Иванова