Вестник Российского общества урологов №2 / 2019
Процесс мочеиспускания – процесс творческий
Равномерный устойчивый поток мочи с ламинарным, безвихревым течением, полное опорожнение мочевого пузыря являются профилактикой многих урологических заболеваний. В то же время турбулентный поток мочи способствует ее забросу в выводные протоки предстательной железы, что вызывает хронический простатит и простатолитиаз; постоянное наличие остаточной мочи провоцирует развитие патогенной микрофлоры и формирование конкрементов. Особенности мочеиспускания при различных положениях тела мы обсудили с д.м.н., профессором Екатериной Валерьевной Кульчавеней.
– Екатерина Валерьевна, почему возникла такая проблема, связанная с изучением положения при мочеиспускании?
– Все урологи заинтересованы в том, чтобы их пациенты нормально адекватно мочились. Известно, что оценить параметры мочеиспускания можно с помощью урофлоуметрии (УФМ) – простой процедуры. В зарубежных публикациях давно уже встречались сообщения о меняющихся в зависимости от положения тела пациента результатах УФМ. Нам показалась интересной эта тема и мы провели мультицентровое исследование, в котором приняли участие ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России, ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, ФГБУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии» Минздрава России, Инновационный медико-технологический центр, АНО «Клиника НИИТО» [1].
В исследовании проанализировано сравнение основных параметров УФМ при различных позах при мочеиспускании.
– Какие наиболее известные мировые исследования говорят об этой проблеме?
– Часть публикаций касается темы косвенно, в них больше обсуждаются вопросы выполнения УФМ и измерения Qmax при сильном позыве, полном мочевом пузыре, при звуках воды. В 2004 г. A. Unsal и соавторы сравнивали показатели УФМ у 44 пациентов с нарушением мочеиспускания, обусловленным ДГПЖ, и 44 здоровых добровольцев при мочеиспускании сидя и стоя. У больных ДГПЖ Qmax в среднем при мочеиспускании стоя равнялась 10,2 мл/сек, при мочеиспускании сидя – 9,5 мл/сек.
У здоровых мужчин в среднем Qmax при мочеиспускании стоя была 24,8 мл/сек; сидя – 25,3 мл/сек. Как видно, статистически значимых различий в показателях УФМ нет.
В другом исследовании средняя Qmax у мужчин была стоя 15,37 мл/сек, а сидя – 15,0 мл/сек. Qave в среднем стоя составила 8,6 мл/сек, ...
