Профессиональные заболевания водителей

Большинство профессиональных болезней водителей связано с неудобным положением за рулем. Это приводит к увеличению нагрузки на поясничный отдел позвоночника и росту заболеваемости хронической пояснично-крестцовой радикулопатией, приводящей к снижению работоспособности, качества жизни и инвалидизации.

В.В. КОСАРЕВ, заведующий кафедрой, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор; С.А. БАБАНОВ, профессор кафедры, доктор медицинских наук; Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Дорогие читатели «МВ»!

Всего несколько рабочих дней осталось до Нового года. А значит, у каждого из вас сейчас прибавилось множество дел, забот, волнений. Вспомним к тому же, что большинство людей воспринимают Новый год как некий важный рубеж, где увидеть результаты своего труда хочется поскорей. И сколько же еще в предновогодние дни хлопот домашних! Вот и возникает острейший цейтнот. Верным помощником врача в прошлые годы здесь становился личный автомобиль, позволяющий за день побывать во многих местах, да еще и отвлечься в дороге, послушав музыку или новости по радио. Однако эпидемия пробок, захлестнувшая нашу страну, невысокая культура водителей, плохие дороги превратили поездки на личной машине в занятие малоприятное и малополезное с точки зрения экономии времени. Или попросту — в сущий ад, когда речь идет о последних неделях перед Новым годом в крупнейших городах России.

И в эти горячие денечки конца декабря уже немало медицинских работников замечают у себя боли в спине и другие симптомы, характерные для профессиональных поражений водителей автотранспорта. Поэтому мы и предлагаем вашему вниманию статью наших постоянных авторов из Самары, где речь идет о патологиях, ранее характерных только для водителей, а сегодня — и для тех врачей, которые много времени проводят за рулем.

С наступающим Новым годом, дорогие читатели! От всей души желаем вам в 2013 счастья, успехов, здоровья.

В настоящее время в Российской Федерации наблюдается рост числа водителей, как профессионалов, так и автолюбителей, в том числе и врачей, для которых вождение машины фактически превратилось в неотъемлемую часть ежедневной работы. Большинство профессиональных болезней водителей связано с неудобным положением за рулем. Это приводит к увеличению нагрузки на поясничный отдел позвоночника и росту заболеваемости хронической пояснично-крестцовой радикулопатией, приводящей к снижению работоспособности, качества жизни и инвалидизации.

Классическая картина радикулопатии

Боль, связанная с поражением корешков грыжей межпозвонкового диска, носит неоднородный характер. Классическая картина пояснично-крестцовой дискогенной радикулопатии (ПКДР) заключается в остром развитии стреляющей, прокалывающей, реже жгучей боли и парестезий, сочетающихся со снижением чувствительности (гипестезией) в зоне иннервации пораженного корешка. Кроме чувствительных расстройств, характерны развитие слабости в индикаторных мышцах, иннервируемых пораженным корешком, а также снижение или выпадение соответствующего сухожильного рефлекса. При корешковой компрессии нередко отмечаются усиление боли при повышении внутрибрюшного давления, например, в случаях кашля, чихания в вертикальном положении, и уменьшение ее в горизонтальном положении.

Дифференциально-диагностический поиск при наличии боли в нижней части спины проводится при наличии дополнительных клинических проявлений, в том числе лихорадки, характерной для онкологической патологии, заболеваний соединительной ткани, инфекции дисков, туберкулеза; снижении массы тела (злокачественные опухоли); неспособности найти удобное положение (метастазы, аневризма брюшного отдела аорты, мочекаменная болезнь). Боль в нижней части спины носит иррадиирующий характер при заболеваниях органов малого таза (перекрут ножки кисты, простатит, цистит, периодическая боль при эндометриозе) и брюшной полости (в частности, панкреатит, язва задней стенки двенадцатиперстной кишки).

Индикаторами серьезной патологии при болях в нижней части спины являются следующие признаки: 1) острое начало без предшествующей травмы у пациентов в возрасте до 15 и старше 50 лет; 2) возникновение после травмы; 3) сохранение боли в положении лежа; 4) наличие сопутствующих двигательных и неврологических расстройств; 5) лихорадка/похудание (на 4 кг и более за 6 мес) неясного генеза; 6) предположение о метастазах в кости у больных с опухолью предстательной, молочной или щитовидной желез, яичников, почек или легких; 7) тазовые нарушения; 8) глюкокортикоидная терапия; 9) неэффективность терапии...