Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при извлечении внутриматочного контрацептива

В статье рассматриваются вопросы предупреждения развития инфекционно-воспалительных осложнений при удалении внутриматочного контрацептива. Показано, что схема превентивной антимикробной терапии с применением сафоцида и гексикона имеет высокую клиническую эффективность и может использоваться на практике.

Улучшение демографической ситуации в стране, сохранение репродуктивного здоровья и детородной функции женщины являются одними из приоритетных задач государства.

Снижение числа нежеланных беременностей, предупреждение абортов и таких их социально значимых осложнений, как бесплодие, эктопическая беременность, истмико-цервикальная недостаточность, может быть решено путем реализации программы планирования семьи, расширения знаний населения по вопросам контрацепции и использования современных методов контрацепции.

По мнению проф. В.Н.Прилепской, необходимо стремиться к тому, чтобы в российской семье каждый ребенок рождался по обоюдному желанию родителей, чему может способствовать доступность услуг по контрацепции для всех, кто желает ими воспользоваться [4].

Выбор пациенткой метода контрацепции зависит от многих факторов, в том числе стоимости и удобства его использования, необходимости участия в этом полового партнера, регулярности сексуальных отношений, а также от уровня морально-этического и религиозного воспитания [1–3,6].

В настоящее время внутриматочная контрацепция по частоте использования занимает второе место
в мире среди всех современных методов предохранения от беременности. По данным разных авторов, этот метод используют 60–150 млн женщин. Частота применения указанного контрацептивного метода в разных географических регионах различна. Наибольшей популярностью он пользуется в странах Юго-Восточной и Средней Азии: от 15% в Иордании до 49% в Корее. В европейских странах
распространенность внутриматочной контрацепции составляет от 3% в Нидерландах до 23% в Норвегии. Крайне редко данный метод применяется в США – всего около 2% [1–3, 5, 6].

В России данный метод контрацепции по частоте использования является наиболее распространённым. По данным ряда авторов, 14–33% женщин в нашей стране используют различные виды внутриматочной контрацепции [1, 3, 5, 6]. Преимуществами этого метода являются высокая эффективность (99%), приемлемая стоимость, продолжительность применения, отсутствие системного отрицательного влияния на организм [1–3, 5, 6].

Появление на рынке левоноргестрелвысвобождающей внутриматочной системы позволяет получить не только контрацептивный, но и лечебный эффект, а именно: уменьшить длительность и количество менструальной кровопотери, предупредить развитие гиперплазии эндометрия и прогрессирующий рост миомы матки [3, 5, 6].

Установлено, что в эндометрии при использовании внутриматочного контрацептива (ВМК) вследствие реакции на инородное тело развивается асептическое воспаление, при котором наблюдается лимфоцитарная и лейкоцитарная инфильтрация эндометрия с наличием плазматических клеток и повышением проницаемости сосудистой стенки [5, 6].

Длительность применения современных ВМК не должна превышать 3–5 лет. По окончании срока использования ВМК рекомендуется извлекать его предпочтительно во время менструации с соблюдением правил асептики и антисептики [3, 5, 6].

Для предупреждения активации микробно...

Синчихин С.П., Мамиев О.Б.