Профилактика метаболического синдрома после медицинского аборта

По данным проспективного исследования у 300 женщин, распределенных на группы высокого и низкого риска развития метаболического синдрома, после аборта прослеживается развитие данного синдрома. В ходе исследования оценивали менструальный цикл, уровень ситуативной и личностной тревожности, биохимические показатели, характеризующие углеводный, жировой обмен и окислительную активность сыворотки крови. Представлен анализ эффективности использования магнитолазеротерапии в коррекции метаболических нарушений. Предложен алгоритм ведения женщин, поступивших на искусственное прерывание беременности.

В клинической практике нарушения менструальной и репродуктивной функции у женщин часто сопровождаются комплексом метаболических расстройств [7, 14, 16]. Нередко это связано с анамнестической привязанностью к какому-либо жизненному событию пациентки, которое является пусковым в реализации имеющихся нарушений. Одной из таких причин, ведущих к метаболическим нарушениям и дисфункции репродуктивной системы, является искусственное прерывание беременности [8, 11—13, 17—19].

Негативные последствия аборта и важность дальнейшего сохранения репродуктивной функции обусловливают актуальность вопросов профилактики и ранней коррекции метаболических нарушений после искусственного прерывания беременности. В лечении метаболического синдрома (МС) большая роль отводится преформированным физическим факторам. Одним из современных методов физиотерапевтического воздействия является лазертерапия [3, 5 ,9]. Многогранность механизмов действия, неинвазивность выполнения процедур на фоне незначительных побочных эффектов позволяют выделить этот метод как перспективный для использования в комплексной реабилитации женщин после прерывания беременности.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности использования магнитолазеротерапии в послеабортном периоде и разработка мероприятий, направленных на снижение частоты отдаленных осложнений в виде метаболических нарушений у женщин, осуществляющих искусственное прерывание беременности.

Материал и методы исследования

В ходе проспективного исследования обследовано 300 здоровых беременных женщин в возрасте от 18 до 42 лет, поступивших на артифициальный аборт (6—12 нед беременности), из которых у 209 пациенток имелся высокий риск развития МС и у 91 — низкий риск. С целью предупреждения развития МС у женщин высокого риска использовали метод магнитолазеротерапии (МИЛТА) и его сочетание с традиционными методами коррекции метаболических нарушений. Женщины с высоким риском реализации МС были распределены на группы: 1-я группа — 65 человек, получавших магнитолазеротерапию; 2-я группа — 69 человек, получавших магнитолазеротерапию в сочетании с традиционной терапией МС; 3-я группа — 75 человек, не получавших лечения (группа сравнения). Женщины с низким риском реализации МС также были распределены на группы: 4-я группа — 51 женщина, получавшая магнитолазеротерапию, и 5-я группа — 40 человек, не получавших лечения (контрольная группа). В ходе исследования сравнивали изучаемые показатели как между группами, так и внутри каждой группы в динамике (до и через 18 мес после прерывания беременности).

Отнесение пациенток к группам с высокой или низкой степенью риска реализации МС осуществлялось на основании созданной математической модели (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2009612968 от 08.06.09). Распределение женщин осуществлялось путем слепого отбора.

Критерии исключения из исследования: наличие сомнительных параметров диагностики МС; пациентки с нейроэндокринными нарушениями до беременности, а также с индексом массы тела более 30 кг/м²; женщины, страдающие системными эндокринными заболеваниями, тяжелой и декомпенсированной экстрагенитальной патологией, манифестными формами гинекологических заболеваний; вновь забеременевшие женщины, а также пациентки, которым за анализируемый период осуществлялись хирургические или гинекологические операции и вмешательства. Общая соматическая и гинекологическая заболеваемость в основной и контрольной группах была идентична.

Диагноз МС ставили согласно рекомендациям ВОЗ [1, 15]. Отмечали лишь наличие или отсутствие МС без оценки тяжести его проявления.

В ходе исследования оценивали частоту, интенсивность, продолжительность менструаций, наличие сопутствующей клинической симптоматики в дни менструаций. Определяли уровень ситуативной (СТ) и личностной (ЛТ) тревожности [4]. С использованием полуавтоматической аналитической системы ФП-901-М фирмы «Labsystems» оценивали биохимические показатели крови (холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности — ЛПВП, ЛПНП соответственно, триглицериды, креатинин, глюкоза крови натощак, стандартный глюкозотолерантный тест). В сыворотке крови изучали показатели перекисного окисления липидов: активность каталазы, супероксиддисмутазы, содержание малонового диальдегида и диеновых конъюгатов [2, 6, 10].

Для статистического анализа применяли программы Statgraphics Plus for Windows версии 3.0 и Statistica for Windows версии 6.0. Использовали...

Серов В.Н., Завалко А.Ф.