Профилактика рецидивов инфекционных заболеваний мочевыводящих путей и отеков у беременных путем применения препаратов клюквы

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.126-130

28.02.2018
275

ФГАОУ ВПО Российский университет дружбы Минобрнауки России

Цель исследования. Изучение эффективности применения капсул с экстрактом клюквы у беременных женщин с инфекциями мочевыводящих путей, оценка частоты обострений заболеваний, перинатальных исходов, а также эффективности препарата при отеках, вызванных беременностью.
Материал и методы. В исследование были включены 195 беременных женщин в возрасте от 20 до 44 лет в I и II триместрах после обострения инфекции или выявленной по результатам посева мочи бессимптомной бактериурии. Одновременно с антибиотиками им было предложено применение капсул с экстрактом клюквы (препарат фитолизин prenatal) по 1 капсуле 3 раз в день во время антибиотикотерапии и далее по 1 капсуле 1 раз в день в течение 28–30 дней.
Результаты. Своевременные роды произошли у 188 (96,4%), преждевременные роды у 2 (1%), поздний выкидыш на сроке 21–22 нед беременности у 1 (0,5%) у пациентки с СД типа 1 и врожденными пороками развития плода. Из 195 женщин, принимавших капсулы с экстрактом клюквы, побочные явления были выявлены у 11 (5,6%): изжога – у 6 (3,1%) пациенток, боли в желудке – 4 (2,1%), тошнота/рвота – у 1 (0,5%) и диарея – у 1 (0,5%) женщины. При применении препарата фитолизин prenatal было отмечено уменьшение отеков нижних конечностей, рук и лица.
Заключение. Клиническое исследование с участием 195 беременных c заболеваниями мочевыводящих путей подтвердило эффективность в профилактике обострений ИМП в течение беременности. Редкие побочные эффекты подтвердили безопасность препарата. Фитолизин prenatal также можно рекомендовать при отеках у беременных.

Предыдущее десятилетие показало, что закончилась эра эффективной антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики. Мы вступили в новое тысячелетие: антибиотикорезистентности и частых обострений инфекционных заболеваний, требующих поиска новых, альтернативных методов профилактики рецидивов. В соответствии с отчетами Росстата (2016) в России наиболее часто встречаются инфекционные заболевания мочевыводящих путей и органов дыхания. У 55–65% женщин в течение жизни диагностируется эпизод заболеваний мочевыводящих путей. Дебют острого цистита нередко обусловлен инфицированием при дефлорации и передачей ИППП при отсутствии барьерных методов контрацепции. Аналогичная ситуация наблюдается в Европе и в США. Около 15–20% назначаемых врачами антибиотиков предназначены для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) [1], немалое количество госпитализаций связаны с инфекционными заболеваниями мочевых путей, чаще всего пиелонефрита. По меньшей мере 40% всех инфицирований внутрибольничной инфекцией связаны с катетеризацией мочевого пузыря [2]. Бактериурия развивается у 25% пациентов у которых установлен мочевой катетер в течение одной недели. Ежедневный риск увеличивается на 5–7% при дальнейшем его использовании [3]. Недавние исследования глобальной распространенности инфекционных заболеваний мочевых органов (GPIU) показали, что частота госпитализаций в урологические отделения составляет 10–14% из числа всех стационарных больных. Большинство штаммов возбудителей, выделенных из мочи этих пациентов, устойчивы к антибиотикам [4].

В России существуют другие проблемы, приводящие как к первичному инфицированию, так и к обострению хронических болезней мочевыводящих путей. Это «устаревшие» методы ведения родов: катетеризация мочевого пузыря и пузырь со льдом; широкая распространенность хирургических абортов (86–89% всех прерываний беременности) и «холод» на низ живота; госпитализация беременных в стационар при отсутствии показаний (сохраняющая терапия в ранние сроки беременности, лечение плацентарной недостаточности во II и III триместрах, ранняя дородовая госпитализация и др.), поздняя выписка после родов (на 3–4-е сутки) и, как следствие, инфицирование внутрибольничной инфекцией.

Не менее актуальная проблема – это обострение или впервые возникшее инфицирование мочевыводящих путей после плановых гинекологических операций и катетеризации мочевого пузыря, которое диагностируется у 10–64% женщин [5]. В связи с отсутствием доказательных данных о применении антибиотиков в качестве средств профилактики данного осложнения были предложены для профилактики капсулы на основе клюквы. В рамках рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования действенность такой фитодобавки стала очевидна.

В ходе работы 160 участниц были разделены на две группы: в первой женщины получали по 2 капсулы препарата 2 раза в день, во второй — плацебо. Выбранная дозиров...

Список литературы

1. Mazzulli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management. J. Urol. 2002. 168(4, Pt 2): 1720-2.

2. Rüden H., Gastmeier P., Daschner F.D., Schumacher M. Nosocomial and community-acquired infections in Germany. Summary of the results of the First National Prevalence Study (NIDEP). Infection. 1997; 25(4): 199-202.

3. Tambyah P., Olyszyna D.P., Tenke P., Koves P. Urinary catheters and drainage systems: definition, epidemiology and risk factors. In: Naber K.G., Schaeffer A.J., Heyns C.F., Matsumoto T., Shoskes D.A., Bjerklund Johansen T.E., eds. Urogenital infections. Arnhem, The Netherlands: European Association of Urology; 2010: 523-31.

4. Bjerklund Johansen T.E., Cek M., Naber K., Stratchounski L., Svendsen M.V., Tenke P. Prevalence of hospital-acquired urinary tract infections in urology departments. Eur. Urol. 2007; 51(4): 1100-11.

5. Foxman B., Cronenwett A.E., Spino C., Berger M.B., Morgan D.M. Cranberry juice capsules and urinary tract infection after surgery: results of a randomized trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(2): 194. e1-8.

6. Afshar K., Stothers L., Scott H., MacNeily A.E. Cranberry juice for the prevention of pediatric urinary tract infection: А randomized controlled trial. J. Urol. 2012; 188(4, Suppl.): 1584-7.

7. Di Martino P., Agniel R., David K., Templer C., Gaillard J.L., Denys P., Botto H. Reduction of Escherichia coli adherence to uroepithelial bladder cells after consumption of cranberry juice: a double-blind randomized placebo-controlled cross-over trial. World J. Urol. 2006; 24(1): 21-7.

8. Gupta K., Chou M.Y., Howell A., Wobbe C., Grady R., Stapleton A.E. Cranberry products inhibit adherence of pmbriated Escherichia coli to primary cultured bladder and vaginal epithelial cells. J. Urol. 2007; 177(6): 2357-60.

9. Сапрыгин В.Г., Кушнерова Н.Ф. Природные олигомерные проантоцианидины – перспективные регуляторы метаболических нарушений. Вестник Дальневосточного отделения Российской академии наук. 2006; 2: 81-90.

10. Heitmann K., Nordeng H., Holst L. Pregnancy outcome after use of cranberry in pregnancy: Тhe Norwegian Mother and Child Cohort Study. BMC Complement Altern. Med. 2013; 13: 345.

Поступила 08.12.2017

Принята в печать 22.12.2017

Об авторах / Для корреспонденции

Соловьева Алина Викторовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6. Е-mail: av_soloveva@mail.ru
Кузнецова Ольга Алексеевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6. Е-mail: koa.15@mail.ru
Ермоленко Кристина Станиславовна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6. Е-mail: k.s.emolenko@yandex.ru

Для цитирования: Соловьева А.В., Кузнецова О.А., Ермоленко К.С. Профилактика рецидивов инфекционных заболеваний мочевыводящих путей и отеков у беременных путем применения препаратов клюквы. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 126-30.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.126-130

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь