Кардиология №1 / 2009

Прогностическая значимость мерцательной аритмии у перенесших острый коронарный синдром больных

1 января 2009

ФГУ Клиническая больница № 1 УД Президента РФ; ФГУ Учебно-научный медицинский центр УД Президента РФ, 121356 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15; Городская клиническая больница № 51, Москва, Городская больница № 17, Москва, Городская клиническая больница № 68, Москва, Городская клиническая больница № 59, Москва

Для изучения вклада мерцательной аритмии (МА) при остром коронарном синдроме (ОКС) в долгосрочный прогноз после стабилизации состояния обследовали 453 больных, поступивших в стационары Москвы. Средняя длительность наблюдения составила 2,07±0,48 года. Учитывали развитие в течение периода наблюдения любого из следующих событий: фатальный и нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия, фатальный и нефатальный инсульт, смерть от других причин. Синусовый ритм отмечен у 419 (92,5%) больных, постоянная или персистирующая МА на момент развития ОКС — у 16 (3,5%). У 18 (4,0%) больных был зарегистрирован пароксизм МА. Средняя продолжительность жизни до конечной точки у больных с синусовым ритмом составила 884,9±23,4 дня, у больных с постоянной или персистирующей формой МА — 827,3±123,3 дня, у больных с пароксизмом МА, развившимся в первые 10 дней ОКС — 514,0±111,3 дня (р<0,001). Относительный риск наступления любой конечной точки у больного, перенесшего пароксизм МА, по сравнению с таковым у больного с синусовым ритмом составил 1,75 при 95% доверительном интервале (ДИ) от 1,284 до 2,393 (р<0,001), относительный риск смерти от ИМ за время наблюдения у больных, перенесших пароксизм МА — 1,72 при 95% ДИ от 1,026 до 2,873 (р=0,040), риск развития нестабильной стенокардии — 2,116 при 95% ДИ от 1,249 до 3,585 (р=0,005), инсульта — 2,863 при 95% ДИ от 1,300 до 6,301 (р=0,009). При многофакторном анализе независимыми предикторами неблагоприятного исхода были ИМ в анамнезе и пароксизм МА, перенесенный в первые 10 дней ОКС. Таким образом, пароксизмальная форма МА во время пребывания в стационаре по поводу ОКС ассоциируется с большей вероятностью развития неблагоприятных событий в течение ближайших 1—2 лет.

Донецкая О.П., Евдокимова М.А., Осмоловская В.С., Резничен-ко Н.Е., Красильникова Е.С., Данковцева Е.Н., Селезнева Н.Д., Глезер М.Г., Терещенко С.Н., Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.