Прогностическое значение плацентарного фактора роста в снижении функциональной активности формирующегося хориона у беременных с метаболическим синдромом

Цель исследования. Уустановить взаимосвязи уровней фактора роста плаценты на начальном этапе гестационного периода (в сроке 8–9 нед) в сыворотке крови беременных с метаболическим синдромом (МС) с клинической картиной преэклампсии, плацентарной недостаточности (ПН) и с морфологическими особенностями последа. Материал и методы. Обследованы 89 беременных с МС (I группа). Группу контроля составили 25 здоровых беременных (II группа). У всех пациенток определяли уровень человеческого фактора роста плаценты (PlGF, пг/мл) в сыворотке крови, проводили морфологическое исследование последов. Результаты исследования. Установлено, что у беременных с МС уровень PlGF несколько ниже (р<0,01) по сравнению с контрольной группой. Критическим уровнем PlGF в прогнозе развития ПН является его показатель ниже 100 пг/мл. Морфологическое исследование последов от родильниц с МС свидетельствует о значительно более частом нарушении созревания плаценты в условиях низкого уровня PlGF. Заключение. Низкий уровень PlGF может быть использован как прогностический критерий развития ПН и преэклампсии. Чем ниже уровень PlGF в I триместре беременности, тем раньше необходимо начинать комплекс мероприятий, направленных на профилактику тяжелых гестационных осложнений.

Метаболический синдром (МС) у беременных на сегодняшний день общепризнано является не только
медицинской, но и одной из важнейших социальных проблем и определяется как комплекс метаболических нарушений, в основе которых лежит инсулинорезистентность, абдоминальное ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия и микроальбуминурия [6]. Известно, что в условиях МС беременность довольно часто осложняется преэклампсией с тенденцией к раннему ее началу и плацентарной недостаточностью (ПН) [3, 4]. При этом исследований уровней плацентарного фактора роста (PlGF) – одного из важнейших регуляторов формирования плаценты и васкуляризации ее ворсин [2, 5] у беременных с МС недостаточно. Временем формирования преэклампсии в настоящее
время все больше исследователей считают момент миграции цитотрофобласта с возникновением недостаточности второй волны инвазии [1], что соответствует 8–9 нед гестации. В связи с этим нам представились интересными исследования взаимосвязи уровней PlGF на начальном этапе гестационного периода (в сроке 8–9 нед) в сыворотке крови беременных с МС, клинической картины преэклампсии и ПН с морфологическими особенностями последа, так как нарушение созревания плаценты отражается на ее функциональной активности.

Материал и методы исследования

Обследованы 89 беременных с МС (I группа). Диагноз МС выставляли, согласно классификации ВОЗ [6]. Группу контроля составили 25 здоровых беременных (II группа). Средний возраст пациенток с МС составил 25,9±3,7 года, беременных контрольной группы – 26,2±3,5 года. У всех пациенток определяли уровень человеческого PlGF (в пг/мл) в сыворотке крови с помощью иммунологического
метода Quantikine Human PlGF (R&D Systems, USA), основанном на твердофазном иммуноферментном
анализе. Параллельно проводили морфологическое исследование последов, которое начиналось с
тщательного макроскопического обследования уже в родильном зале сразу после рождения. Материал
фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилин-эозином и пикрофуксином по Ван-Гизону. Для однородности групп исследованию были подвергнуты только последы от доношенных беременностей.

Статистическая обработка данных проводилась с применением интегральной системы для комплексного статистического анализа и обработки данных «Statistica 6.0». Количественные признаки, имеющие нормальное распределение, представлены в виде среднего значения и среднего квадратичного отклонения (М±s). В случае...

Савельева И.В., Конев В.П., Баринов С.В., Летучих А.А., Любавина А.Е.