Прогнозирование результатов лекарственной антиаритмической терапии у больных с пароксизмальными желудочковыми тахиаритмиями на основании анализа показателей локальной сократимости левого желудочка

У 44 больных (3 женщины и 41 мужчина, средний возраст 54±11 лет) со злокачественными желудочковыми тахиаритмиями (ЗЖТ) оценивалась зависимость результатов тестирования антиаритмических препаратов (ААП), а также эффективности их длительного применения для профилактики рецидивов ЗЖТ от топографии нарушений локальной сократимости левого желудочка (ЛЖ). Оценка регионарной сократимости ЛЖ осуществлялась по данным трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) и радионуклидной вентрикулографии (РВГ). Тестирование ААП проводилось под контролем повторных внутрисердечных электрофизиологических исследований. Наблюдение продолжалось 28 (13—61) мес. По данным ROC-анализа, наиболее точными маркерами положительных результатов тестирования ААП являлись значение локальной фракции выброса (ФВ) в верхушечном сегменте ЛЖ (10-й по данным РВГ) более 55%. Признаками, предрасполагающими к отсутствию рецидивов ЗЖТ при длительном приеме ААП, явились отсутствие митральной регургитации (свыше I степени) по данным ЭхоКГ, значение локальной ФВ в сегменте боковой стенки ЛЖ (4-й по данным РВГ) более 42% или значение конечного диастолического объема ЛЖ менее 365 мл по данным РВГ. Показатели локальной сократимости ЛЖ являются наиболее точными маркерами результатов применения ААП у больных ЗЖТ, превосходя по своей диагностической ценности общую ФВ ЛЖ. Эффективность ААП при лекарственном тестировании и при длительном наблюдении ассоциированы с различными показателями локальной сократимости ЛЖ.

Шлевков Н.Б., Бакалов С.А., Паша С.П., Сергакова Л.М., Нестеренко Л.Ю., Сергиенко В.Б., Голицын С.П.