Медицинский Вестник №21 (526) / 2010
Простагландины при болезнях предстательной железы
В.М. МИРОШНИКОВ, заведующий кафедрой урологии и нефрологии Астраханской государственной медицинской академии, главный уролог Астраханской области, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ
Открытие простагландинов связано с именем шведского физиолога von Euler, который предположил (1934—1935), что активное вещество, найденное им в семенной жидкости, является продуктом предстательной железы. Отсюда и произошло название «простагландины».
Было также показано, что семенная жидкость человека обладает сосудорасширяющим действием и стимулирует гладкую мускулатуру, в частности, матки. В 1957 году S.Bergstrom и J.Sjovall первыми выделили из бараньих семенных пузырьков кристаллические вещества, которые назвали простагландином Е и простагландином F (ПГE и ПГF). Простагландины являются важной составной частью спермоплазмы. Они играют существенную роль в формировании и регуляции оплодотворяющих свойств эякулята и содержатся в нем в достаточно больших концентрациях.
В настоящее время известно, что при субфертильности и инфертильности мужчин в их спермоплазме падают уровни простагландинов Е1, Е2 и F2?. При полизооспермии снижается уровень ПГE и 19-гидроксипростагландина. Простагландин D обнаруживается в спермоплазме фертильных мужчин в сравнительно невысокой концентрации, поэтому он был обнаружен позже остальных. Проведенные исследования показывают достоверное понижение уровня ПГD при субфертильности, обусловленной олигозооспермией.
Действие простагландинов спермоплазмы продолжается и после попадания спермы в женские половые пути, ткани которой экспрессируют рецепторы к простагландинам и способны их всасывать. Простагландины стимулируют сократительную способность гладкой мускулатуры органов женской репродуктивной системы. Благодаря этому облегчается пассаж сперматозоидов на уровне цервикального канала и полости матки и, возможно, процесс взаимодействия «сперматозоид—ооцит».
Простагландины, впервые полученные как продукт предстательной железы, в последующем были обнаружены и в других тканях животных, человека, растений. Известно около 20 природных простагландинов. Их содержание отмечается не только в семенной жидкости, но и в околоплодных водах у беременных, в эндометрии матки, головном и спинном мозгу, щитовидной железе, в венозной крови в период родов и абортов.
Местом хранения простагландинов, синтезируемых репродуктивной системой мужчины, являются семенные пузырьки. В связи с этим их самое высокое содержание наблюдается в сперме, а также в моче. В семенной жидкости человека обнаружено 13 различных простагландинов. Общая концентрация их очень высока, составляя в среднем 213—240 мкг/мл. В предстательной же железе уровень простагландинов доходит до 50 мкг/мл.
Имеются данные о вовлеченности простагландинов в контроль клеточной пролиферации и трансформации клеток. Так, из тканей некоторых опухолей (саркома Капоши, медуллярная карцинома щитовидной железы) были выделены высокие концентрации ПГЕ1 и ПГF2, причем одни авторы сообщают об увеличении продукции простагландинов отдельными видами опухолевых клеток, другие обнаружили угнетение роста культур опухолевых клеток при добавлении в них ПГЕ1.
В значительных количествах простагландины были выделены из многих воспаленных тканей, доказан их модулирующий эффект на функцию различных иммунных систем в организме.
Рак простаты — рекордсмен по темпам прироста
Логично было предположить, что специфическим маркером при заболеваниях предстательной железы воспалительного и опухолевого характера могли бы быть простагландины, впервые обнаруженные именно в предстательной железе и семенной жидкости. Однако анализ литературы показал, что содержание простагландинов хорошо описано лишь при патологии женской репродуктивной системы. Роль же их в деятельности мужского организма и динамика содержания при заболеваниях предстательной железы практически не изучены.
Предстательная железа является одним из важнейших органов мужской половой системы и функционально связана с другими ее отделами. Еще древние врачи замечали, что заболевания предстательной железы и особенно ее утрата вызывают огромные изменения в организме мужчины, сопровождающиеся общей прострацией, неврозами и невралгиями, меланхолией и депрессией, импотенцией. Или, наоборот, усилением половой функции, припадками грудной жабы, глубокими изменениями психики.
Нарушения функции предстательной железы проявляются разнообразными общими явлениями. В частности, ее гиперфункция приводит к потере подкожно-жирового слоя, усилению нервно-мышечной возбудимости, учащению дыхания, повышению артериального давления, замедлению пульса. Это сопровождается увеличением секреции простаты и происходит на фоне раздражения симпатических волокон вегетативной нервной системы. Раздражение ее парасимпатического звена ведет к снижению функции простаты, уменьшению ее секреции, развитию вегетоастенического состояния.
Предстательная железа выполняет как инкреторную, так и экскреторную функцию. И если первая сводится в о...
