Психоэмоциональные состояния женщин, проходящих лечение методом экстракорпорального оплодотворения

Актуальность: Совокупность причин инфертильности, состоящая из факторов соматического, психического и социального здоровья, требует комплексных исследований в поиске средств повышения эффективности применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При этом в области исследования психоэмоциональных состояний пациенток, проходящих лечение методами ВРТ, требуется применение одновременно психофизиологических и психодиагностических методов исследования для получения более объективных данных. 
Цель: Изучение специфики психоэмоционального состояния женщин, проходящих лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). 
Материалы и методы: Использовали психофизиологические методы (анализ электроэнцефалограммы (ЭЭГ)), психодиагностические методы («Шкала психологического стресса» (РSМ-25) R. Tessier, 
L. Lemyre, L. Fillion в адаптации Н.Е. Водопьяновой, опросник «Тревожность и депрессия» – сокращенная версия «Клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний» К.К. Яхина, Д.М. Менделевича), а также статистические методы. 
Результаты: Анализ данных обнаружил статистически значимые различия в выраженности частотных характеристик альфа-ритма ЭЭГ, а также в проявлении ирритативных изменений – диффузной асинхронной бета-активности в группе женщин с повторным циклом лечения. Также было обнаружено несоответствие между объективными (ЭЭГ) и субъективными (психодиагностические методы) данными оценки психоэмоционального состояния женщин, проходящих лечение методом ЭКО. Объективно у женщин, независимо от числа попыток ЭКО, выявлены признаки стресса, усиливающиеся при повторении неудач. Субъективно же пациентки обеих групп не отмечали стресса, тревоги или депрессии, даже после неудачных попыток. 
Заключение: Полученные данные указывают на необходимость использования объективных методов оценки психоэмоционального состояния при лечении бесплодия методом ЭКО, например, с помощью анализа ЭЭГ, что позволит своевременно скорректировать выявленные нарушения, добиться улучшения приверженности инфертильных пациенток к продолжению лечения и повысить результативность программ ВРТ.

Вклад авторов: Ясная Д.В., Лихачева В.В., Проскурякова Л.А., Алонцева В.В., Азарова О.В. – концепция и разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций, обработка и анализ материала по теме, написание текста рукописи, редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Благодарности: Коллектив авторов выражает глубокую благодарность к.м.н. И.Д. Мартынову за интерпретацию данных электроэнцефалограмм.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России/КГПИ КемГУ.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Ясная Д.В., Лихачева В.В., Проскурякова Л.А., Алонцева В.В., Азарова О.В. Психоэмоциональные состояния женщин, проходящих лечение 
методом экстракорпорального оплодотворения.
Акушерство и гинекология. 2025; 3: 136-143
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.310

Инфертильность, определяемая как отсутствие беременности у супружеской пары, ведущей регулярную половую жизнь без контрацепции и стремящейся к деторождению, в течение года [1], остается серьезным вызовом в сфере репродуктивной медицины. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), посредством адресованного воздействия на этиологические факторы бесплодия, демонстрируют эффективность в 20–35% на цикл лечения, что превосходит показатели спонтанной фертильности в популяции здоровых молодых людей [2].

Бесплодие оказывает значительное влияние на качество жизни, оказывая неблагоприятное воздействие на психосоциальное благополучие, повышая степень подверженности стрессу, психоэмоциональному напряжению. Данные исследований показывают, что из-за увеличения напряжения и эмоциональной нагрузки около 23% пар прекращают лечение методом ЭКО преждевременно [3]. Также обнаружено, что состояния депрессии, личностной и ситуативной тревожности влияют на исход лечения: у женщин с благоприятным исходом лечения был диагностирован меньший уровень выраженности депрессии и тревожности [4, 5]. Другие исследователи также отмечают, что факторы длительности бесплодия, применения медикаментозных форм лечения и многочисленные неудачные попытки зачатия связаны у женщин с высоким уровнем тревожности, депрессивности и стресса [6]. Однако, несовершенство психодиагностического инструментария, заключающееся в фиксации субъективного восприятия своих переживаний респондентами, может быть подвержено искажениям [7], что приводит к противоречивым данным – некоторые исследователи отмечают отсутствие связи стресса и других психоэмоциональных состояний с причинами бесплодия, результативностью применения методов ВРТ [8, 9]. Очевидна потребность в объективной диагностике, где перспективным представляется применение электроэнцефалографии (ЭЭГ). Этот метод позволяет регистрировать суммарную активность постсинаптических потенциалов, преимущественно в неокортексе, и является неинвазивным инструментом для решения задачи точных исследований. В исследованиях психоэмоциональных состояний с применением ЭЭГ отмечается, что активность ЭЭГ коррелирует с психическим стрессом в плане снижения альфа-мощности и увеличения бета-мощности, роста межполушарной асимметрии [10, 11]. Сравнительный анализ биоэлектрической активности головного мозга у женщин, готовящихся к ЭКО, и у женщин репродуктивного возраста, для которых отсутствовала необходимость лечения с применением данных методов, выявил статистически значимые различия, указывающие на наличие стрессовых реакций в первой группе [12].

В связи с этим была поставлена цель исследования: изучить специфику психоэмоционального состояния женщин, проходящих лечение методом ЭКО.

Материалы и методы

Проведено сравнительное поперечное исследование (одномоментный срез) с использованием двух групп пациенток, проходящих лечение бесплодия методом ЭКО. Изучение психоэмоционального состояния женщин осуществлялось с помощью объективных (ЭЭГ) и субъективных (психодиагностические методики) методов оценки. Исследование проводилось до начала цикла ЭКО. Выборка включала две группы: 1) первый цикл ЭКО (n=35); 2) повторный цикл ЭКО (n=23). Критерии включения: женщины репродуктивного возраста с диагнозом бесплодия, применение метода ЭКО в качестве ВРТ для лечения бесплодия. Критерии исключения: противопоказания к ЭКО (согласно приказу Минздрава России от 31.07.2020 N 803н) [13], применение других ВРТ. Группы сформированы по наличию неудачных попыток ЭКО в анамнезе (группа с первым протоколом ЭКО – отсутствие предшествующих попыток, группа с повторным протоколом ЭКО – наличие предшествующих попыток).

Исследование выполнено в г. Новокузнецке на базе учреждений: Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (НГИУВ – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава) – кафедра акушерства и гинекологии, клиника семейного здоровья «Эксперт» и Кузбасский гуманитарно-педагогический институт ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет» (КГПИ ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет») – кафедра психологии и общей педагогики.

Выборку исследования составили 58 пациенток, проживающих в Кемеровской области – Кузбассе более 3 лет; средний возраст – 34,2±4,64 года. Получено добровольное информированное согласие каждой женщины на участие в исследовании.

На первом этапе был определен характер получаемого лечения по программе ЭКО среди участниц: первый цикл (не имеют опыта лечения методом ЭКО) или повторный цикл (имеют неудачные попытки лечения методом ЭКО). В соответствии с полученными результатами вся выборка была разделена на 2 группы. Количество респонденток группы с первичным лечением по программе ЭКО – 35 женщин, средний возраст 33,2±4,65 года, среднее количество циклов ЭКО – 0....

Ясная Д.В., Лихачева В.В., Проскурякова Л.А., Алонцева В.В., Азарова О.В.