Психоэмоциональный статус и изменения гормонального профиля беременных женщин

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.5.76-81

27.05.2016
965

Запорожский государственный медицинский университет, Запорожье
Цель исследования. Дать оценку взаимовлияния психоэмоционального состояния и гормонального профиля женщин в период беременности. Материал и методы исследования. Обследованы 65 беременных в сроке гестации 26–32 недели. Средний возраст обследуемых женщин составил 26,9±0,95 года. Психоэмоциональное состояние беременных оценивали на основании структурированного интервью, анкетирования и психологических тестов. Количественную оценку концентрации пролактина (Прл), кортизола (К), инсулина (И) и дегидроэпиадростерон сульфата (ДГЭАС) в плазме крови определяли методом иммуноферментного анализа на аппарате «SIRIO S» с использованием тест-систем DRG (США) и Monobind INC (США). Результаты. Результаты проведенного исследования позволили установить преобладание среднего и высокого (69,2%) уровня ситуативной тревожности (СТ) над низким (30,8%) среди беременных исследуемых групп. При этом более 90% беременных личностно тревожны. У беременных с высоким и средним уровнем СТ показатели уровня К и К/И индекса были статистически достоверно выше (p<0,05) соответствующих показателей беременных с низким его уровнем. Характеризуя уровень Прл и ДГЭАС, установлено их статистически достоверное (p<0,05) преобладание среди беременных с высоким и средним уровнем СТ по сравнению с соответствующим показателем беременных группы контроля с низким уровнем СТ. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют предположить компенсаторную роль повышения уровня ДГЭАС и Прл по отношению к росту К у беременных, что следует рассматривать как механизм адаптации к стрессовым факторам в период беременности.

В период беременности наблюдается высокий процент женщин с повышенной тревожностью, эмоциональной нестабильностью, подозрительностью. Довольно часто беременные женщины находятся в состоянии хронического стресса из-за страхов и волнения относительно будущих родов [1]. Повышенная тревожность, депрессия являются распространенными, но часто нераспознанными состояниями, которые ведут к негативным последствиям для здоровья женщины и плода [2]. Именно тревожность является психическим выражением стрессового состояния и представляет временную отрицательную эмоцию. В этом случае тревога выражается неприятным эмоциональным состоянием, которое характеризуется субъективным ощущением напряжения, ожидания неблагополучного развития событий [3].

Стресс и тревожные состояния взаимосвязаны, и если тревожность становится доминирующей эмоцией, то может ухудшаться течение беременности, увеличивается возможность осложнения в родах [4, 5]. Интенсивность тревожно-фобических расстройств по мере приближения родов нарастает. Содержанием подобных расстройств являются различные виды пренатальной тревоги: генерализованная, физическая (тяжело переносит физические аспекты беременности), страх за судьбу плода, страх перед необходимостью ухода за ребенком, страх перед родами [6]. Такие психологические факторы, как тревожность, мнительность, впечатлительность, эгоцентризм и страх боли, способствуют появлению эмоционального стресса при беременности, которая в итоге воспринимается как негативное психоэмоциональное состояние, которое осложняет течение беременности и родов, а также подготовку к роли матери [7]. Именно поэтому, первым элементом системы психопрофилактической подготовки к родам является углубленный анамнез, так как возникающая тревога, испуг, страх и другие отрицательные эмоции нарушают равновесие корково-подкорковых систем. Возбуждение подкорки усиливает отрицательное индуцирование коры, и тем самым, условия болевой переработки восходящих в кору нормальных раздражений с родовых путей и органов [8].

Эмоциональный стресс, помимо корреляции с преждевременными родами, рождением маловесных детей и увеличением процента смертности, взаимосвязан с более частым развитием детской психопатологии [5]. Состояние беременной в критические периоды существенно влияет на особенности формирования психических функций будущего ребенка, а значит, и определяет во многом его жизненный сценарий [9]. Пренатальные негативные воздействия обладают наиболее сильным повреждающим влиянием. Если мать во время беременности испытывала сильный стресс, интенсивную тревогу или депрессию, либо получала глюкокортикоиды, то все это может привести к снижению веса и размеров тела плода при рождении, уменьшению размеров гиппокампа, клеточным нарушениям в мозге [10]. Любые негативные воздействия среды могут отрицательно влиять на организм женщины, формирующей материнскую доминанту, и приводит к возникновению конкурирующей «стрессовой» субдоминанты [11]. Сегодня доказано, что психическая жизнь внутриутробно развивающегося малыша весьма активная, во многом зависит от эмоциональных переживаний матери, а главное, является фундаментом психоэмоциональных характеристик ребенка на многие годы вперед [12]. Ребенок на гормональном уровне «...

Список литературы

1. Райгородский Д.Я., ред.-сост. Психология и психоанализ беременности. Хрестоматия. Самара: Издательский дом Бахрах-М; 2013. 784с.

2. Перова Е.И., Стеняева Н.Н., Аполихина И.А. Беременность на фоне тревожно-депрессивных состояний. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 14-7.

3. Субботина Л.Ю. Психологическая защита и стресс. Институт Прикладной Психологии «Гуманитарный Центр»; 2013. 300с.

4. Сидоров П.И., Толстов В.Г., Толстов В.В. Основы перинатальной психологии. Архангельск: СГМУ; 2004. 173с.

5. Щукина Е.Г., Соловьева С.Л. Самоорганизация системы "мать-дитя" под влиянием стресса. Мир психологии. 2008; 4: 112-20.

6. Станько Э.П., Лискович В.А., Наумов И.А., Гарбуз С.А. Беременность, роды и послеродовой период: физиология, психопатология, психотерапия и психопрофилактическая подготовка. Гродно: Гродненский государственный медицинский университет; 2005. 194с.

7. Сидоров П.И., Чумакова Г.Н., Е. Г. Щукина Е.Г. Перинатальная психология. Учебное пособие. СПб.: «СпецЛит»; 2015. 143с.

8. Качалина Т.С., Третьякова Е.В., Стельникова О.М. Психологическая и физическая подготовка беременных к родам. Учебно-методическое пособие. 4-е изд. Н.Новгород: НГМА; 2008. 100с.

9. Лысенко О.В. Психологическая диагностика в системе психопрофилактической подготовки беременных к родам. Охрана материнства и детства. 2003-2004; 4-5: 186-90.

10.Розанов В.А. Стресс и психическое здоровье (Нейробиологические аспекты). Социальная и клиническая психиатрия. 2013; 23(1): 79-86.

11.Добряков И.В. Перинатальная психология. СПб.: Питер; 2009. 234с.

12.Брагина М. Взгляд со стороны: беременность глазами психолога. З турботою про жінку. 2010; 7: 8-11.

13.Муханова И.Ф., Игнатова С.В., Лунев В.Е. Психология беременной женщины. Макеевка: Полипресс; 2009. 434с.

14.Полякова О.Н. Стресс: причины, последствия, преодоление. Батуев А.С., ред. СПб.: Речь; 2008. 144с.

15.Grattan D.R., Kokay I.C. Prolactin: a pleiotropic neuroendocrine hormone. J. Neuroendocrinol. 2008; 20(6): 752-63.

16.Slattery D.A., Neumann I.D. No stress please! Mechanisms of stress hyporesponsiveness of the maternal brain. J. Physiol. 2008; 586(2): 377-85.

17.Kimonides V.G., Spillantini M.G., Sofroniew M.V., Fawcett J.W., Herbert J. Dehydroepiandrosterone antagonizes the neurotoxic effects of corticosterone and translocation of stress-activated protein kinase 3 in hippocampal primary cultures. Neuroscience. 1999; 89(2): 429-36.

18.Goodyer I.M.,Park R.J.,Netherton C.M.,Herbert J. Possible role of cortisol and dehydroepiandrosterone in human development and psychopathology. Br. J. Psychiatry. 2001; 179: 243-9.

19.Morgan C.A. 3rd,Southwick S.,Hazlett G.,Rasmusson A.,Hoyt G.,Zimolo Z.,Charney D. Relationships among plasma dehydroepiandrosterone sulfate and cortisol levels, symptoms of dissociation, and objective performance in humans exposed to acute stress. Arch. Gen. Psychiatry. 2004; 61(8): 819-25.

20.Lennartsson A.-K., Theorell T., Kushnir M.M., Bergquist J., Jonsdottir I.H. Perceived stress at work is associated with attenuated DHEA-S response during acute psychosocial stress. Psychoneuroendocrinology. 2013; 38(9): 1650-7.

21.Lennartsson A.-K. Effects of psychosocial stress on DHEA and DHEA-S levels - acute and long-term effects. Sweden, Gothenburg: Ineko AB; 2013. 50p.

Поступила 09.10.2015

Принята в печать 27.11.2015

Об авторах / Для корреспонденции

Сюсюка Владимир Григорьевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Запорожский государственный медицинский университет, МОЗ Украины. Адрес: 69035, Украина, г. Запорожье, проспект Маяковского, д. 26. Телефон: +380990988255. E-mail svg.zp@i.ua

Для цитирования: Сюсюка В.Г. Психоэмоциональный статус и изменения гормонального профиля беременных женщин. Акушерство и гинекология. 2016; 5: 76-81.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.5.76-81

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь