Психоэмоциональный статус пациенток с эндометриозом и хроническая тазовая боль: анализ взаимосвязей и перспективы для дальнейших исследований

Эндометриоз – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется наличием эндометриоподобной ткани за пределами матки. Данное заболевание может сопровождаться психосоматическим и социальным дискомфортом, что требует дополнительных исследований для понимания взаимосвязи различных факторов, влияющих на его развитие. 
Цель: Изучить спектр психопатологических симптомов и синдромов у пациенток с эндометриозом, выявить их роль в развитии данного заболевания для дальнейшего определения возможных подходов к лечению в рамках комплексной пациентоориентированной терапии.
Материалы и методы: 65 пациенток с диагнозом «эндометриоз матки» прошли онлайн-опрос в Google Forms, состоящий из комплекса психометрических методик, оценивающих уровни тревоги и депрессии, качества жизни, катастрофизации хронической тазовой боли (ХТБ) и ее интенсивность. Статистический анализ проводился в Microsoft Excel, Jamovi с помощью метода общей линейной модели (GLM). 
Результаты: По итогам исследования было создано 8 общих линейных моделей со степенью значимости p<0,001 со спектром показателей репродуктивного и ментального здоровья и предложена гипотетическая модель взаимосвязи психоэмоционального статуса и ХТБ при эндометриозе. 
Заключение: В данном исследовании психоэмоционального статуса пациенток с эндометриозом был выявлен комплекс психосоматических факторов, воздействующих на женщин с данной патологией. Отмечается тесная взаимосвязь между уровнем болевых ощущений, качеством жизни и ментальным здоровьем женщин, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению, направленного на устранение психоэмоциональных факторов и повышение качества жизни пациенток с эндометриозом.

Вклад авторов: Леваков С.А. – концепция и дизайн; Манагадзе И.Д. – сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка данных; Асланова М.С. – написание текста, статистическая обработка данных; Громова Т.А., Титова Н.Р. – редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Леваков С.А., Громова Т.А., Титова Н.Р., Асланова М.С., Манагадзе И.Д. Психоэмоциональный статус пациенток с эндометриозом и хроническая тазовая боль: анализ взаимосвязей и перспективы для дальнейших исследований.
Акушерство и гинекология. 2025; 2: 68-80
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.186

Эндометриоз – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется наличием эндометриоподобной ткани за пределами матки [1]. У каждой девятой женщины диагностируется эндометриоз, и большинство из них испытывают дисменорею, неменструальные боли в области малого таза, астению и бесплодие. Различные исследования показывают значительное снижение качества жизни, связанного со здоровьем, у женщин с эндометриозом по сравнению с женщинами, не страдающими данной патологией. Кроме того, в ряде эпидемиологических исследований было подтверждено, что у женщин с эндометриозом чаще, чем в общей популяции, встречаются аффективные расстройства [2]. В дополнение к соматическим симптомам пациентки с эндометриозом часто испытывают депрессивное настроение и повышенную тревожность, более высокий уровень воспринимаемого стресса, а также различные виды боли, и все это влияет на социальную жизнь женщин [3]. Именно поэтому эндометриоз следует рассматривать как системное, а не только гинекологическое заболевание, и важно изучить психосоциальные механизмы его развития.

Эндометриоз может сопровождаться значительным психосоматическим и социальным дискомфортом, требующим дополнительных исследований для понимания взаимозависимости различных факторов, участвующих в его развитии. Однако уже на данном этапе ясно, что стандартное лечение должно быть дополнено многогранными методами терапии, комплексным подходом, направленным на устранение боли, а также психологической и социальной нагрузки, чтобы остановить цикл обострения симптомов и улучшить качество жизни пациенток [4].

Эндометриоз связан с симптомами депрессии, тревоги и чувством неуверенности в себе, приводящими к существенному снижению качества жизни. Диспареуния, бесплодие и снижение способности справляться с повседневными обязанностями в целом могут создавать существенный дискомфорт и в интимном аспекте, снижая удовлетворенность отношениями и увеличивая тем самым социальное бремя эндометриоза [5].

Катастрофизация боли, определяемая в широком смысле как тенденция чрезмерно концентрироваться на боли, увеличивает угрожающее значение боли путем когнитивного усиления связанных с ней негативных мыслей [6].

В последние годы стало ясно, что такие психологические факторы, как катастрофизация боли, болевая тревога и болевая настороженность, являются важными детерминантами, способствующими восприятию боли. Хроническая боль ассоциируется с ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем, и нарушает многие аспекты жизни человека, вызывая высокий уровень физического и эмоционального стресса. Изменения состояния здоровья при эндометриозе имеют далеко идущие последствия, затрагивая множество взаимосвязанных аспектов, включая психологические, физические, социальные, репродуктивные, интимные и, таким образом, качество жизни в целом, существенно ухудшая самочувствие таких пациенток [7].

В ряде эпидемиологических исследований было подтверждено, что у женщин с эндометриозом чаще, чем в общей популяции, встречаются аффективные расстройства. Обзор психоэмоциональных нарушений, испытываемых женщинами с эндометриозом, показал, что распространенность депрессии составляет 86%, умеренной и тяжелой тревоги – 29%, а расстройств настроения – 68%, что значительно превышает распространенность этих расстройств в обычной популяции [8].

В последние годы научная литература по данному вопросу постепенно акцентирует внимание на важности оценки качества жизни женщин с эндометриозом. Симптомы эндометриоза могут вызвать прогрессирующее ухудшение способности женщины выполнять определенные повседневные действия и, следовательно, ухудшение воспринимаемого состояния здоровья и общего ощущения благополучия. Влияние этих симптомов на качество жизни пациенток частично изучено и поэтому нуждается в дальнейших клинических исследованиях, фундаментальном анализе и обзоре психологических и социальных последствий заболевания и влияния различных вариантов терапии на качество жизни и общее самочувствие пациенток [9].

Цель исследования: изучить спектр психопатологических симптомов и синдромов у пациенток с эндометриозом, выявить их роль в развитии данного заболевания для дальнейшего определения возможных подходов к лечению в рамках комплексной пациентоориентированной терапии.

Материалы и методы

Выборка пациенток

К участию в исследовании приглашались пациентки Центра эндометриоза и тазовой боли КБ № 85 ...

Леваков С.А., Громова Т.А., Титова Н.Р., Асланова М.С., Манагадзе И.Д.