Урология №5 / 2016
Психологические аспекты лечения больных коралловидным нефролитиазом методами чрескожной и ретроградной нефролитотрипсии
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
(дир. – чл-корр. РАН, д.м.н., проф. Ф.Н. Палеев)
Цель исследования: изучение уровня тревоги и выраженности астенического состояния больных коралловидным нефролитиазом при применении малоинвазивных методов лечения – чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ) и ретроградной нефролитотрипсии (РНЛТ).
Пациенты и методы. Проведен анализ психологического состояния 150 больных коралловидным нефролитиазом в возрасте от 25 до 75 лет до и после ЧНЛТ и РНЛТ. Тестирование проводили исходно, на 5–7-е сутки пребывания в стационаре (средние сроки подготовки к операции) и по окончании лечения с использованием различных опросников: Шкала тревоги, Шкала астенического состояния и Опросник по боли.
Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о положительной динамике снижения уровня тревоги и выраженности астенического состояния в динамике наблюдения у пациентов разных возрастных групп. Снижение показателей уровня тревоги и выраженности астении связано со снижением показателей невропатического компонента боли.
Заключение. Психологическое состояние больных коралловидным нефролитиазом зависит от особенностей их лечения малоинвазивными методами и требует от лечащих врачей и медицинского персонала учета психоэмоционального состояния пациентов.
Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) является важной медицинской и социальной проблемой, характеризующейся высокими показателями заболеваемости, инвалидности населения и значительными прямыми и непрямыми экономическими потерями. Коралловидный нефролитиаз – одна из самых тяжелых форм МКБ, что обусловлено размерами и расположением камня в чашечно-лоханочной системе, высоким уровнем осложнений сопутствующего хронического пиелонефрита и почечной недостаточности [1, 2].
На разных стадиях развития коралловидного нефролитиаза больные испытывают ноющие или тупые боли в поясничной области, жалуются на повышенную утомляемость, общую слабость, снижение трудоспособности. Наряду с этим у них проявляются такие симптомы, как гематурия, дизурия, лихорадка, диспептические явления, которые в своей совокупности негативно сказываются на психологическом состоянии пациентов [1–4].
В исследованиях последних 10–15 лет данная проблема нашла отражение в нескольких работах [4–6], посвященных в основном изучению особенностей переживаний пациентов с МКБ начала лечения. Необходимость анализа психологического состояния больных не только до, но и во время, а также после лечения, которое может оказывать существенное влияние на эффективность малоинвазивных методов лечения – чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ) и ретроградной нефролитотрипсии (РНЛТ), – стала побудительным мотивом нашего исследования.
Цель исследования: изучить уровень тревоги и выраженность астенического состояния больных коралловидным нефролитиазом при применении ЧНЛТ и РНЛТ.
Пациенты и методы. В анонимном тестировании, которое было проведено с письменного согласия пациентов, приняли участие 150 пациентов в возрасте от 25 до 75 лет, находившихся на лечении в урологическом отделении МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского с 2014 по 2015 г. Все они были разделены на три группы по 50 человек в каждой.
В лечении пациентов первой группы был использован метод ЧНЛТ, второй – РНЛТ, третьей – комбинация ЧНЛТ и РНЛТ. По итогам проведенного лечения у всех пациентов было достигнуто полное удаление конкрементов (113; 75,3%) либо наличие клинически незначимых резидуальных фрагментов разрушенного камня в чашечках (37; 24,7%). Тестирование проводили исходно, на 5–7-е сутки пребывания в стационаре (средние сроки подготовки к операции) и по окончании лечения.
Каждая из групп была дополнительно разделена на три возрастные подгруппы: от 25 до 44 лет (младшая), от 45 до 60 лет (средняя) и от 61 года до 75 лет (старшая).
Для исследования психологического состояния респондентов были использованы Шкала тревоги [7], Шкала астенического состояния (ШАС) [8], Опросник по боли (русская версия) [8, 9].
Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью профессиональной статистической программы SPSS 21.0. Для оценки значимости различий показателей в одной группе до, во время и после лечения был применен Т-критерий Вилкоксона, между группами – непараметрический критерий Краскела–Уоллиса. Для выявления корреляционной связи между показателями уровня тревоги, выраженности астении и проявлениями невропатического компонента боли был применен критерий χ2 Пир...
