Психологические аспекты лечения больных коралловидным нефролитиазом методами чрескожной и ретроградной нефролитотрипсии

28.11.2016
301

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (дир. – чл-корр. РАН, д.м.н., проф. Ф.Н. Палеев)

Цель исследования: изучение уровня тревоги и выраженности астенического состояния больных коралловидным нефролитиазом при применении малоинвазивных методов лечения – чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ) и ретроградной нефролитотрипсии (РНЛТ).
Пациенты и методы. Проведен анализ психологического состояния 150 больных коралловидным нефролитиазом в возрасте от 25 до 75 лет до и после ЧНЛТ и РНЛТ. Тестирование проводили исходно, на 5–7-е сутки пребывания в стационаре (средние сроки подготовки к операции) и по окончании лечения с использованием различных опросников: Шкала тревоги, Шкала астенического состояния и Опросник по боли.
Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о положительной динамике снижения уровня тревоги и выраженности астенического состояния в динамике наблюдения у пациентов разных возрастных групп. Снижение показателей уровня тревоги и выраженности астении связано со снижением показателей невропатического компонента боли.
Заключение. Психологическое состояние больных коралловидным нефролитиазом зависит от особенностей их лечения малоинвазивными методами и требует от лечащих врачей и медицинского персонала учета психоэмоционального состояния пациентов.

Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) является важной медицинской и социальной проблемой, характеризующейся высокими показателями заболеваемости, инвалидности населения и значительными прямыми и непрямыми экономическими потерями. Коралловидный нефролитиаз – одна из самых тяжелых форм МКБ, что обусловлено размерами и расположением камня в чашечно-лоханочной системе, высоким уровнем осложнений сопутствующего хронического пиелонефрита и почечной недостаточности [1, 2].

На разных стадиях развития коралловидного нефролитиаза больные испытывают ноющие или тупые боли в поясничной области, жалуются на повышенную утомляемость, общую слабость, снижение трудоспособности. Наряду с этим у них проявляются такие симптомы, как гематурия, дизурия, лихорадка, диспептические явления, которые в своей совокупности негативно сказываются на психологическом состоянии пациентов [1–4].

В исследованиях последних 10–15 лет данная проблема нашла отражение в нескольких работах [4–6], посвященных в основном изучению особенностей переживаний пациентов с МКБ начала лечения. Необходимость анализа психологического состояния больных не только до, но и во время, а также после лечения, которое может оказывать существенное влияние на эффективность малоинвазивных методов лечения – чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ) и ретроградной нефролитотрипсии (РНЛТ), – стала побудительным мотивом нашего исследования.

Цель исследования: изучить уровень тревоги и выраженность астенического состояния больных коралловидным нефролитиазом при применении ЧНЛТ и РНЛТ.

Пациенты и методы. В анонимном тестировании, которое было проведено с письменного согласия пациентов, приняли участие 150 пациентов в возрасте от 25 до 75 лет, находившихся на лечении в урологическом отделении МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского с 2014 по 2015 г. Все они были разделены на три группы по 50 человек в каждой.

В лечении пациентов первой группы был использован метод ЧНЛТ, второй – РНЛТ, третьей – комбинация ЧНЛТ и РНЛТ. По итогам проведенного лечения у всех пациентов было достигнуто полное удаление конкрементов (113; 75,3%) либо наличие клинически незначимых резидуальных фрагментов разрушенного камня в чашечках (37; 24,7%). Тестирование проводили исходно, на 5–7-е сутки пребывания в стационаре (средние сроки подготовки к операции) и по окончании лечения.

Каждая из групп была дополнительно разделена на три возрастные подгруппы: от 25 до 44 лет (младшая), от 45 до 60 лет (средняя) и от 61 года до 75 лет (старшая).

Для исследования психологического состояния респондентов были использованы Шкала тревоги [7], Шкала астенического состояния (ШАС) [8], Опросник по боли (русская версия) [8, 9].

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью профессиональной статистической программы SPSS 21.0. Для оценки значимости различий показателей в одной группе до, во время и после лечения был применен Т-критерий Вилкоксона, между группами – непараметрический критерий Краскела–Уоллиса. Для выявления корреляционной связи между показателями уровня тревоги, выраженности астении и проявлениями невропатического компонента боли был применен критерий χ2 Пирсона.

Ре...

Список литературы

1. Ianenko E.K., Konstantinova O.V., Akulin S.M. Coral nephrolithiasis: surgical treatment, complications and prevention of complications. Urologiia. 2009;6;66–67. russian (Яненко Э.К., Константинова О.В., Акулин С.М. Коралловидный нефролитиаз: методы оперативного лечения, осложнения и их профилактика. Урология. 2009;6;66–67).

2. Dutov V.V. Current aspects of treating some forms of urolithiasis. Dr.Med.Sci. Thesis. M., 2000. 404 p. Russian (Дутов В.В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни. Дис. докт. мед. наук. М., 2000. 404 с.).

3. Mukhin N.A., Tareeva I.E., Shilov E.M., Kozlovskaya L.V. Diagnosis and treatment of kidney diseases. M.: GEOTAR-Media, 2011. 384 p. Russian (Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М., Козловская Л.В. Диагностика и лечение болезней почек. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с.).

4. Il'ina O.E. Socio-psychological disadaptation of the individual patients with urolithiasis. PhD (psychol). Thesis. Yaroslavl', 2000. 165 p. Russian (Ильина О.Э. Социально-психологическая дезадаптация личности пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Дис. канд. психол. наук. Ярославль, 2000. 165 c.).

5. Ryazentsev V.E., Lemkina E.A., Ryazantsev E.V., Cherapkin A.V. Gender and age features of the quality of life of urolithiasis patients. Mezhdunarodnyi nauchno-issledovatel'skii zhurnal. 2013;10-5(17):26–27. Russian (Рязенцев В.Е., Лемкина Е.А., Рязанцев Е.В., Черапкин А.В. Гендерные и возрастные особенности качества жизни больных мочекаменной болезнью. Международный научно-исследовательский журнал. 2013;10-5(17):26–27).

6. Chiglintsev A. Anxiety in nephrolithiasis surgery. Global international scientific analytical project

7. Dermanova I.B. A personality scale of manifest anxiety (J. Taylor, adaptation Norakidze VG). Diagnosis of emotional and moral development. SPb., 2002. pp. 126–129. Russian (Дерманова И.Б. Личностная шкала проявления тревоги (Дж.Тейлор, адаптация В.Г. Норакидзе). Диагностика эмоционально-нравственного развития. СПб., 2002. С. 126–129).

8. Prokhorov A.O. Methods of diagnosis and measurement of mental States of the individual. M., 2004. 176 p. Russian (Прохоров А.О. Методики диагностики и измерения психических состояний личности. М., 2004. 176 с.).

9. Freynhagen R., Baron R., Gockel U., Tölle T.R. painDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr. Med. Res. Opin. 2006;22:1911–1920.

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь