Акушерство и Гинекология №4 (приложение) / 2020
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ГБУРД РКБ, г. Махачкала
После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности частота наступления маточной беременности – 20%, у 30% пациенток возникает вторичное бесплодие, обусловленное у каждой пятой пациентки спаечным процессом в малом тазу. При внематочной беременности лапароскопическим доступом производится милкинг (выдавливание плодного яйца), туботомия, тубэктомия. Считается, что при наличии спаечного процесса целесообразно одномоментно производить рассечение спаек с проведением дальнейшей реабилитации.
Цель исследования
Оценить состояние маточных труб после перенесенной операции, степень выраженности спаечного процесса после проведенной реабилитационной терапии, оптимизировать тактику ведения пациенток с данной патологией.
Нами было ретроспективно проанализировано 356 историй болезни пациенток, прооперированных с 2014 по 2019 год в отделении гинекологии лапароскопическим доступом. Степень кровопотери 100,0–1000,0, в 54 (15.1%) случаев не было спаек в малом тазу, в 56 (15.75%) выявлена I степень спаечного процесса, 128 (35.9%) – II степень, 108 (30.3%) -III, в 8 (3%) случаев IV степень. Милкинг был произведен в 198 (55.6%), туботомия -54 (15.1%), тубэктомия в 104 (29.3%)случаях. Также интраоперационно производилось рассечение спаек, по показаниям пластика второй маточной трубы. Активная реабилитационная терапия проводилась в раннем послеоперационном периоде, так и в течение трех месяцев после операции. Пациенткам с тубэктомией при IV степени спаечного процесса было рекомендо...
