РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ТРОМБОЗА ВЕРХНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ ВЕНЫ У ПАЦИЕНТКИ С ОСТРОЙ БОЛЬЮ В ЖИВОТЕ

Описание случая. Тромбоз верхней брыжеечной вены (ТВБВ) – редкое, но жизнеугрожающее состояние, проявляющееся острой болью в животе и требующее дифференциальной диагностики с другими хирургическими патологиями. Пациентка Д. 72 лет, обратилась в НКЦ3 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии, прогрессирующие в течение 3 дней на фоне приема анальгетиков.

В анамнезе хронический гепатит С и операция герниолапаротомия по поводу ущемленной грыжи с резекцией тонкой кишки. Диагноз при поступлении: обострение хронического панкреатита. Экстренно выполнено УЗИ брюшной полости (аппарат Samsung HS 60, датчик 3.5 МГц), при котором обнаружены признаки цирроза печени (ЦП) (неровные контуры печени, спленомегалия), расширенные, но проходимые воротная и селезеночная вены, напряженный асцит, отсутствие признаков острого панкреатита. Ключевой находкой явилась расширенная верхняя брыжеечная вена с эхогенными массами в просвете и отсутствием кровотока при цветовом допплеровском картировании, что явилось подозрением на мезентериальный тромбоз. Компьютерная томография с внутривенным контрастированием подтвердила результаты УЗИ. Лабораторные данные показали нарастающую тромбоцитопению (от 87 до 47 × 10⁹/л), лейкопению (1,6 × 10⁹/л), высокий уровень Д-димера (1546 нг/мл).

На основе результатов обследования диагностирован ТВБВ на фоне декомпенсированного ЦП с

Кушнир В.В., Моисеев Д.А., Аллау Адель Али., Юсупов С.А.