Рациональная терапия гипертонического криза в свете современных рекомендаций

08.11.2017
Просмотров: 985

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», НИИ кардиологии Минздрава России, г. Саратов

Гипертонический криз (ГК) определяется как одно из жизнеугрожающих осложнений артериальной гипертензии и характеризуется симптоматическим повышением артериального давления с вовлечением органов-мишеней (или без них), которые могут, в свою очередь, представлять собой непосредственную или потенциальную опасность для жизни. Врачи общей практики, неотложной помощи, а также и сами пациенты в амбулаторных условиях зачастую сталкиваются с проблемой безопасного и эффективного снижения артериального давления в экстренной ситуации. В данном обзоре представлены сведения из национальных и европейских рекомендаций по купированию гипертонического криза, а также результаты крупных исследований по препарату Капотен® (каптоприл).

ВВЕДЕНИЕ

Практически ка68f6ждый второй житель Рос82adсии (41,6%), согfd34ласно одн591fому из по885dследних к642aрупных исследоd16eваний ЭССЕ-РФ [1d0f0], имеет по885dвышенный ур294aовень артериального давления (АДb342)395e и входит в группу риска по885d развитию инфаркта мио9e0dкарда и мозгового инсул435fьта [2]. При26ed этом1b9f в возрастной гр8a7eуппе 45–54 года лиa3e1ц с по885dвышением АДb342 более по885dловины (54c47a,5%) лиa3e1ц составляют же1122нщины. Повышение АДb342 тeec6акжеe2a3 от4b42мечается у 27,8%eac4 женщин репродуктивного возрdd15аста 35–44 ле5535т [12c95-3]. Обращает на87e4 се02a7бя внимание увеличение д1867оли лиa3e1ц молодоd16eго возрdd15аста в структуре арте84e1риальной гипертензии (АГc5d8) с диапазоном выявляемости по885dследне3c06й в возрасте 18b33f–30 ле5535т от4b42 3,4 доd16e 40,7%, в том числе в ее скрытой фa12fормы – маскированной АГc5d8 (4,4–17,8%) [4–6].

Одним из на87e4и50faболее распростране3c06нных осложне3c06ний АГc5d8 являfda3ется гипертонический криз18f6 (ГКa904), характеризующийся симп2d9eтоматическим по885dвышением АДb342 с вовлечением органов-мишене3c06й или71ed б88c6ез них, ко208dторые могут, в сcad7вою очер0f55едь, представлять не3c06по885dсредственную или71ed по885dтенциальную о419fпасность для жизf9bcни [3, 7–10]. ГКa904, согfd34ласно современным представлениям, оdf9eпределяется к2186ак вне3c06запное по885dвышение АДb342, сопровождающееся клa97cиническими симптомами и требуa28eющее не3c06медленного егоd1f5 с4131нижения (ВОЗ, 1999). В рекомендациях JNC VII (2003) ГКa904 раee2eсценивается к2186ак состояние, вызва1745нное выраженным по885dвышением АДb342, сопровождающееся по885dявлением или71ed усугублением клинических си085aмптомов и требуa28eющее бысc2c0трого контролируемого с4131нижения АДb342 для предупреждения по885dражения органов-мишене3c06й (ПОМ).

ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ГИП3bb2ЕРТОНИЧЕСКОГО КРИ78d1ЗА

Различают оb4f2сложне3c06нный и не3c06осл6bcaожне3c06нный ГКa904. Первый в97dcариант (hypertensive emergency) диагнe71eостируется п60edри условии, если427d не3c06контролируемая АГc5d8 сопрf5fcовождается субъективными и объек360cтивными п60edризна87e4ками ПОМ (по885dражения центральной не3c06рвной систе4d08мы, мио9e0dкарда, по885dчек, се63e0тчатки и др.). Д970fля пацdc66иентов с э7b9cтим в97dcариантом ГКa904 хар9510актерны длительное теч327fение сd8ecтабильной фa12fормы АГc5d8, по885dжилой возраст, по885dвышение уров0b55не3c06й креатинина87e4 и моче835aвина87e4 (>10 мм5d40оль/л) в сыворот4b42ке крови, на87e4ли12bcчие гипертензивной ретинопатии 3 и 4 стеd03cпени [100e74]. При26ed миниcdcfмальной субъективной и объee53ективной симптоматике по885dвышение АДb342 выше 179/109 мм5d40 рт4d25. ст. (по885d мне3c06нию ряда ав6e7dторов, свыше 200–220/120–130 мм5d40рт4d25. ст.648c) расценивают к2186ак не3c06осл6bcaожне3c06нный ГКa904 (hypertensive ur53e2gency) [100e74].

Согласно данным по885dследних ши1b86рокомасштабных по885dпуляционных исследоd16eваний, ежегоd1f5468eдно ГКa904 развивается у 1–5% пацdc66иентов, и302dмеющих АГc5d8 [7–10]. При26ed этом1b9f перене3c06сенный оb4f2сложне3c06нный ГКa904 имеет н2a59егативное прогностическое зна87e4чение: 25–40f0c3% пацdc66иентов умирают в теч327fение 3 ле5535т от4b42 по885dчечной не3c06доd16eсb773таточности или71ed инсул435fьта, а у 3,2% бa889ольных развивается по885dчечна87e4я не3c06д5bbfостаточность, треe72bбующая гемодиализа [100e74]. Объясне3c06нием данно6335й ситу5ad4ации служит тот4b42 ф9ad7акт, чтоbe26 п60edри чрезм9499ерном по885dвышении АДb342, в «чрезвычайной» для орг1073анизма ситу5ad4ации, пfba8роисходит бы08d4стрый запуск ПОМ,4bfd ране3c06412eе медленно развивавшихся п60edри сd8ecтабильной форме АГc5d8. Осложне3c06нный ГКa904 следуc69eет четко дифференцировать с по885dвышением АДb342 п60edри психоэмоциона87e4льном на87e4пряжении п60edри от4b42сутствии доd16eказательств на87e4л44d4ичия ПОМ или71ed не3c06по885dсредственной опасности для жизf9bcни («гипертонический псевдоd16eкриз18f6ис»), когд68a2а п60edримене3c06ние экстренной ант5deaигипертензивной терапии не3c06 трc459ебуется [7–10].

Тактика ведения пацdc66иентов с ГКa904 состоит в б88c6езопасном снижa29bении АДb342 и предоd16eтвращении по885dвреждения жизне3c06нно важных ор0d08ганов, чтоbe26 определяет у каждоd16eго конкретного бол4229ьного путь введения преa583парата (парентеральный, пероральный или71ed сублингвальный) и скоe76eрость доd16eстижения гипо885dтензивного эфф9c52екта. Купирование ГКa904 – сложна87e4я задача, треe72bбующая учета многих ф266bакторов. В первую очер0f55едь не3c06обходимо выделение соb54fстояний, не3c06по885dсредственно угрожающих жизf9bcни бa889ольных и не3c06 представляющих тeec6акой уa09eгрозы, чтоbe26 оdf9eпределяется на87e4ли12bcчием и тяжестью ПОМ,4bfd возрастом пациента, на87e4ли12bcчием у не3c06го сопутcde5ствующих заболеваний, тяжестью ГКa904 и многим дру4c82гим. В на87e4циона87e4льных и зарубежных рекомендациях терап8d42евтическая тeec6актика п60edри ГКa904 базир8ab2уется на87e4 оbbb0бщих п60edринципах. Так, согfd34ласно рекомендациям Европейского о583cбщества гипертензии (European Sociefa3dty of Hypertension – ESH, 2013) и Европейского о583cбщества ка3b7eрдиологов (European Sociefa3dty of Cardiology – ESC,70eb 2013), п60edри ГКa904, не3c06по885dсредственно угрожающем жизf9bcни, и на87e4личии п60edризна87e4ков ПОМ по885dказана87e4 и37b0нтенсивна87e4я терапия парентеральными ан4941тигипертензивными преa583паратами [100e74]. При26ed от4b42сутствии не3c06по885dсредственной угроc464зы для жизf9bcни и п60edризна87e4ков ПОМ или71ed п60edри бессимптомном по885dвышении систолического АДb342АДb342) ≥ 220 мм5d40 рт4d25. ст. и/или71ed диастолического АДb342АДb342) ≥120 мм5d40 рт4d25.стbd58. следуc69eет п60edрименять перор3dd2альные фa12fормы лекарственных сред7f82ств, по885dстепенно снижая АДb342 в теч327fение не3c06скольких часов. В пdaa5ервом случ1e0cае по885dказано сниже351aние АДb342 в теч327fение 30–120 мин на87e4 15–25% с дальне3c06йшим по885dддержанием цифр АДb342 в теч327fение 2–6ff03 ч на87e4 уровне3c06 160/100 мм5d40 рт4d25. ст. и пbe2fереходоd16eм на87e4 перор3dd2альные антиг1068ипертензивные препараты (с ц3eedелью профилактики р3fd2азвития не3c06обратимых измене3c06ний со сто4664роны сеb7f4рдца и мо4410зга, смерти пациента, а тeec6акжеe2a3 коррекции уже2d0b развившихся осложне3c06ний). При26ed более б88c6езопасном теч1a64ении ГКa904 (второй в97dcариант) по885dказано по885dстепенное сниже351aние АДb342 в теч327fение 2–6ff03 ч с по885dследующим по885dдбором по885dстоянной ант5deaигипертензивной терапии табле5535тированными преa583паратами (сниже351aние перифbb04ерического сопрот4b42ивления, вазодилатация п60edри гипо885dкине3c06тическом в97dcарианте криз18f6а, коррекция тахикардии и уменьшение силы серде2b13чных сокращений п60edри гиперкине3c06тическом егоd1f5 в97dcарианте) [100e74].

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ОСН8754ОВА РАЗВИТИЯ ГИП3bb2ЕРТОНИЧЕСКОГО КРИ78d1ЗА

Д970fля по885dнимания патогене3c06тической основы р3fd2азвития ГКa904 ряд иссeaf7ледоd16eвателей предлагают по885dдразделять егоd1f5 на87e4 2 осно19caвных типа: гиперкине3c06тический, или71ed не3c06йровегетативный, и гипо885dкине3c06тический, или71ed водно-солевой [11].

В патогене3c06зе не3c06йровегетативной фa12fормы ГКa904 основную роль и0e60грают симпатикот4b42ония и гиперкатехоламине3c06мия. Доказано, чтоbe26 п60edри данном типе криз18f6а увеличение ударного и м2dc4инутного объеdfefмов сеb7f4рдца не3c06 спо885dсобствует а1b11декватному расширению со5e91судоd16eв, и это свяc030зано с тем, чтоbe26 актив9c20ация α1-адренорецепторов со5e91судоd16eв п60edриводит к суже2d0bнию пceb7ериферических вен и вdb53енул, увеличению венозного возвр96e6ата крови к сердц613bу. Показано, чтоbe26 р10d9езистивные сосуды у пацdc66иентов с ГКa904 р5af6асширены, но не3c06 на87e4столько, чтоbe26бы уравнять в5f6aлияние по885dвышенного м2dc4инутного объc932ема сеb7f4рдца на87e4 АДb342.

В случ1e0cае р3fd2азвития водно-солевой фa12fормы ГКa904 пfba8роисходит избыaf17точное на87e4копление жидкости в тканях. Гипергидратация стиdd5cмулирует по885dвышенное образование в гипо885dталамических структурах м8722озга эндоd16eгенного гликозида, спо885dсобствующегоd1f5 расширению сосудистого русл55c6а. Этот4b42 п617fлазменный фbd5eактор ингибирует транспо885dртную К4026+/Nа+-зависимую АТФазу, п60edриводя к по885dвышению содержания внутрикле5535точного кальция в глаf765дкомышечных кле5535тках резистивных со5e91судоd16eв и их от4b42но6e3fсительному суже2d0bнию [11].

Патогене3c06тическими фbd5eакторами, спо885dсобствующими развитию ГКa904, являd530ются гене3c06тическая предраспо885dложенность к вазоспазмам, высокое сee32одержание ангиот4b42ензина87e4 II и норадрена87e4лина87e4 в цирк7526улирующей крови, не3c06доd16eстаточность кининогена87e4 и простациклинов, по885dвреждение эндоd16eтелия со5e91судоd16eв и сниже351aние высвобождения вазодf3a9илатирующих веществ. В р1cb5азличных сосудистых региона87e4х пfba8роисходит на87e4рушение кровосна87e4бжения по885d типу ишемии, ст81feазов или71ed тромбозов, от4b42еf59eка ткани, диапедезного кровотече2953ния.

Также вaa92ыделяют «рикошетную» форму ГКa904 со смешанным механ2e27измом р3fd2азвития. Развитие данно6335й фa12fормы криз18f6а свяc030зано с массивным диуреabfbзом по885dсле п60edринятого диуре0cffтика, спо885dсобствующим резкому с2520нижению АДb342. В по885dследующем пfba8роисходит компенсаторна87e4я за5f49держка на87e4трия и воa2c6ды, чтоbe26 п60edриводит к зна87e4чительному по885dвышению АДb342. В от4b42вет на87e4 острое уменьшение объc932ема цирк7526улирующей плазмы пfba8роисходит актив9c20ация не3c06йрогуморальных м95daеханизмов в виде стиму219eляции ренин-ангиот4b42ензин-альдоd16eстероновой (РААС) и симпатоадрена87e4ловой систем, чтоbe26 спо885dсобствует возрdd15астанию м2dc4инутного и ударного объеdfefмов сеb7f4рдца п60edри от4b42носd802ительном по885dвышении общегоd1f5 перифbb04ерического сосудистого сопрот4b42ивления. Гиf627перстимуляция РААС, в сcad7вою очер0f55едь, запускает по885dрочную цепную реакцию, вклю14c5чающую по885dвреждение со5e91судоd16eв, и3d6aшемию ткане3c06й и дальне3c06йшую гиперпродукцию ренина87e4. В организме образуется излишне3c06е количество ангиот4b42ензина87e4 II, катехоламинов, вазопрессина87e4, альдоd16eстерона87e4, эндоd16eтелина87e4-1, тромбоксана87e4 п60edри не3c06хватке эндоd16eгенных ва81dfзодилататоров [11].

КАПОТЕН® КАК КОМПОНЕНТ РА7558ЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ГИП3bb2ЕРТОНИЧЕСКОГО КРИ78d1ЗА С ПОЗИЦИЙ СОВb2afРЕМЕННЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Несмот4b42ря на87e4 хор627cошо изу8e38ченные патогене3c06тические особенности тече2953ния ГКa904, егоd1f5 к2511упирование – сложна87e4я и многофbd5eакторна87e4я задача, кот4b42о4bedрую следуc69eет решать с учf787етом индивидуальных хараa47aктеристик пациента: возрdd15аста, на87e4л44d4ичия сопутcde5ствующих заболеваний, тяж649aести ГКa904, р3fd2азвития ПОМ,4bfd ана87e4мне3c06стических аспектов тече2953ния АГc5d8. В св35a4язи с э7b9cтим совреd0eeменные рекомендации и станд3c3eарты по885d лечению ГКa904 предъявляют к перорa9f5альным антигипертензивным преa583паратам, испо885dльзуемым для егоd1f5 лечеb70fния, следующие требования: быстe69eрое на87e4чало действия п60edри пероральном п60edриеме (20–3347b0 мfa06ин), продоd16eлжающееся 4–6 ч и дающее возмо3e7aжность на87e4зна87e4чить базовое лaf51екарственное средство; доd16eзозависимый пр1f5dедсказуемый гипо885dтензивный э6b3cффект; возмо3e7aжность п60edримене3c06ния у бee3bольшинства пацdc66иентов (от4b42сутствие бc536ольшого числа прот4b42ивопо885dказаний); от4b42су99d0тствие/минимизация по885dбочных э6b3cффектов [182702, 13].

Препаратом первой линии, от4b42в06daечающим вышеуказанным по885dложениям и рекомендуемым в алг4940оритмах лечения ГКa904, являfda3ется Капо885dтен®.

Его история на87e4чина87e4ется с 1975 г., когд68a2а D. Cushman и M. Ondetti синтеa2a4зировали первый ингибитор ангиот4b42ензинпревращающегоd1f5 фермента каптоп60edрил, чтоbe26 по885dвлекло за соec6eбой тщательное изучение преa583парата и расширение в2170озможностей терапии в кар927aдиологии. Были продемонстрированы преиa0b5мущества каптоп60edрила, заключающиеся в снижa29bении АДb342 б88c6ез влияния на87e4 час2c91тот4b42у серде2b13чных сокращений, уменьdda7шении гипертрофии левого желудb31fочка, по885dложительном влиянии на87e4 состояние кровеносных со5e91судоd16eв, по885dчек и угле4d38водный обмен. Выраженное не3c06фро- и кардиопрот4b42ективное дей3afaствие каптоп60edрила расширило в77d0озможности егоd1f5 п60edримене3c06ния у пацdc66иентов с ГКa904, и302dмеющих коморбидную п5dcdатологию, в частности, сcfdbахарный диабет и д7742иабетическую не3c06фропатию, инфаркт мио9e0dкарда, сердечную не3c06доd16eстаточность п60edри имеющейся аритмии [12].

Фармакологическое дей3afaствие преa583парата Капо885dтен® (оригина87e4льный препарат каптоп60edрила) базир8ab2уется на87e4 спо885dсобности преa583парата прот4b42иводействовать превращению ангиот4b42ензина87e4 II из ангиот4b42ензина87e4 I. Это вещесe28aтво максимально и пр6291актически мг938dновенно сужает прb3a6освет всех кровеносных со5e91судоd16eв по885dсле выброса в кровь.

Капо885dтен® испо885dльзуется в кff29линической практике более 40 ле5535т и, не3c06смот4b42ря на87e4 по885dявление нов84b3ых лекарственных сред7f82ств, доd16e сих по885dр не3c06 утратил своегоd1f5 клин0917ического зна87e4чения.

При26ed ГКa904, согfd34ласно Алгорcb6aитмам ведения пациента с ГКa904 на87e4циона87e4льных и европейских рекомd067ендаций, по885dказан сублингвальный п60edрием каптоп60edрила (25‒50 мг938d). Данно6c2fе лaf51екарственное средство в силу воздействия на87e4 не3c06йрогуморальную систему (п60edри не3c06йровегетативной, водно-солевой и «рикошетной» формах ГКa904) оказывает бы08d4стрыйтеч327fение 5–15 мfa06ин) гипо885dтензивный э6b3cффект, сохра9e90няющийся доd16e 8 ч (обычно 4‒6 ч),a903 чтоbe26 оdf9eпределяется фармакокине3c06тикой преa583парата, период по885dлужизf9bcни кот4b42орого составляет 2‒3c2bd ч [14]. Капо885dтен® характеризуется хорошей пере4562носимостью, мягким терапевтическим дей3afaствием и минимальным числae59ом по885dбочных э6b3cффектов [12‒15].

Исследоd16eвание A. Kaya и соа1e4dвт. (2003) по885d п60edримене3c06нию сублингвальной фa12fормы каптоп60edрила, проведенное в теч327fение года в от4b42дb83cелении не3c06от4b42ложной по885dмощи, продеa0cfмонстрировало высокую э6b3cффективность эт3b86ого преa583парата п60edри ГКa904, выражавшуюся в снижa29bении к2186ак САДb342, тeec6ак и ДАДb342 уже2d0b в первые 10 (р <0,001) и 30 мин (р <0,001) [15]. Ана87e4логичные по885dложительные результаты п60edри п60edримене3c06нии сублингвальной фa12fормы каптоп60edрила были по885dлучены E. Karakiliс и соа1e4dвт. в А490cнкаре у женщин в возрасте 58,13±8,66 ле5535т п60edри ГКa904 с жалобами на87e4 голо56b3вную боль, тошнот4b42у/рвот4b42у и слабость [16].

Оценку э6b3cффективности и профиля б88c6езопасности каптоп60edрила в доd16eзах от4b42 12,5 доd16e 50 мг938d в про3173спективном рандоd16eмизированном исследоd16eвании пров4bdeодила группа французских ученbee5ых. Авторами был от4b42мечен хороший терапевтический э6b3cффект преa583парата у пацdc66иентов с ГКa904, вы437bражавшийся в доd16eстоверном снижa29bении САДb342 и ДАДb342 уже2d0b на87e4 15-й95bb мин, а тeec6акжеe2a3 частот4b42ы серде2b13чных сок5188ращений. Все обследуемые хор627cошо переносили71ed п60edрием преa583парата, не3c06 был97e2о зарегbf62истрировано ни одного сc220лучая р3fd2азвития по885dбочных э6b3cффектов даже у пацdc66иентов старше 75 ле5535т, чтоbe26 делает воз6bc1можным егоd1f5 п60edримене3c06ние и у пацdc66иентов данно6335й возрастной групп9c11ы [17].

С учf787етом патофизиологических м95daеханизмов р3fd2азвития ГКa904 большой ин2be2терес представляют результаты групп9c11ы иссeaf7ледоd16eвателей из Нидерландоd16eв, ко208dторые установили71ed зна87e4чительное сниже351aние содержания ангиот4b42ензина87e4 II в п617fлазме крови по885dсле субd056лингвального п60edриема 25 мг938d каптоп60edрила, чтоbe26 был97e2о сопо885dставимо с э6b3cффектом внутривенного введения 2 мг938d эна87e4лап60edрилата [18].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Широкие в77d0озможности субd056лингвального п60edриема преa583парата Капо885dтен®, а тeec6акжеe2a3 егоd1f5 испо885dльзование у рa4abазных групп пацdc66иентов, в том числе с коморбидной патологией, к2186ак в условиях р1cb5азличных лечебных учреждений, тeec6ак и в амбулe5b2аторной практике п60edри самопо885dмощи бa889ольных по885dзволяют обе311fспечить по885dложительный терапевтический э6b3cффект п60edри минимуме по885dбочных э6b3cффектов, чтоbe26 от4b42ражено в алг4940оритмах на87e4циона87e4льных и европейских рекомd067ендаций по885d лечению ГКa904.

Список литературы

  1. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;54(10):4–12.
  2. Лямина Н.П., Наливаева А.В., Котельникова Е.В. Патогенетические аспекты и особенности вегетативной регуляции при маскированной артериальной гипертензии в женской популяции зрелого возраста. Фундаментальные исследования. 2015;1(8):1722–29.
  3. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz К., Redón J., Zanchetti A., Böhm M., Christiaens T., Cifkova R., De Backer G., Dominiczak A., Galderisi M., Grobbee D.E., Jaarsma T., Kirchhof P., Kjeldsen S.E., Laurent S., Manolis A.J., Nilsson P.M., Ruilope L.M., Schmieder R.E., Sirnes P.A., Sleight P., Viigimaa M., Waeber B., Zannad F.; Task Force Members. 2013 ESH / ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J. Hypertens. 2013;31(7):1281–1357.
  4. Reddy V.S., Jacob G.P., Ballala K. et al. A study on the prevalence of hypertension among young adults in a coastal district of Karnataka, South India. Int. J. Healthcare Biomed. Res. 2015;3(3):32–9.
  5. Лямина С.В., Лямина Н.П., Сенчихин В.Н., Додина К.А. Вариабельность артериального давления и сосудистый кровоток в молодом возрасте при артериальной гипертонии. Фундаментальные исследования. 2009;10:16–20.
  6. Лямина Н.П., Наливаева А.В., Сенчихин В.Н., Липчанская Т.П. Маскированная артериальная гипертензия у лиц молодого возраста: распространенность, выраженность кардиоваскулярных факторов риска и прогноз с учетом гендерных различий. Российский кардиологический журнал. 2017;144(4):7–12.
  7. Martin J.F., Higashiama E., Garcia E., Luizon M.R., Cipullo J.P. Hypertensive crisis profile: prevalence and clinical presentation. Arq. Bras. Cardiol. 2004;83(2): 31–6.
  8. Sobrinho S., Correia L.C., Cruz C., Santiago M., Paim A.C., Meireles B., Andrade M., Kerner M., Amoedo P., de Souza C.M. Occurrence rate and clinical predictors of hypertensive pseudocrisis in emergency room care. Arq. Bras. Cardiol. 2007;88(5):579–84.
  9. De Macedo C.R., Noblat A.C., Noblat L., de Macedo J.M., Lopes A.A. Use of oral antihypertensive medication preceding blood pressure elevation in hospitalized patients. Arq. Bras. Cardiol. 2001;77(4):324–31.
  10. Недогода С.В., Верткин А.Л., Баранова Е.И., Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Арутюнов Г.П., Галявич А.С., Дупляков Д.В., Козиолова Н.А., Лопатин Ю.М., Стаценко М.Е., Тарловская Е.И., Уметов М.А., Чесникова А.И., Фомин И.В. Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом. Общероссийская общественная организация содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига». Санкт- Петербург, 2015. 32 с.
  11. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина. 2000. 118 с.
  12. Космалева Н.Г., Родионова И.И., Наумова И.И. Опыт применения таблетированных форм капотена и нифедипина при артериальной гипертензии у лиц старшего возраста. Здравоохранение Чувашии. 2010;2.
  13. Gemici K., Baran I., Bakar M., Demircan C., Ozdemir B., Cordan J. Evaluation of the effect of the sublingually administered nifedipine and captopril via transcranial doppler ultrasonography during hypertensive crisis. Blood Press. 2003;12(1):46–8.
  14. Гипертонический криз на догоспитальном этапе. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике для врачей первичного звена здравоохранения. ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи. М., 2009.
  15. Kaya A., Tatlisu M.A., Kaplan Kaya T., Yildirimturk O., Gungor B., Karatas B., Yazici S., Keskin M., Avsar S., Murat A. Sublingual vs. Oral Captopril in Hypertensive Crisis. J. Emerg. Med. 2016;50(1):108–15.
  16. Karakiliç E., Büyükcam F., Kocalar G., Gedik S., Atalar E. Same effect of sublingual and oral captopril in hypertensive crisis. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2012;16(12):1642–5.
  17. Addad F., Ferjani H., Chaabani A., Jelliti M., Gamra H., Makni H., Khaldoun B.H., Dridi Z., Ben Farhat M. A comparison of the effect of oral captopril and nicardipine in hypertensive crisis. Tunis Med. 2008;86(2):150–4.
  18. Onzenoort H.A., Bussink M., Menheere P.P., van Mook W.N., van der Kuy P.H. The effect of sublingual captopril versus intravenous enalaprilat on angiotensin II plasma levels. Pharm. World Sci. 2006;28(3):131–4.

Об авторах / Для корреспонденции

Надежда Павловна Лямина, д.м.н, профессор, зам. директора по научной работе НИИ кардиологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112. Тел.: (917) 209-52-58.E-mail: lyana_n@mail.ru
 
Анна Валерьевна Наливаева, аспирант кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Статьи по теме

Смотрите также