Рациональная терапия гипертонического криза в свете современных рекомендаций

08.11.2017
Просмотров: 337

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», НИИ кардиологии Минздрава России, г. Саратов

Гипертонический криз (ГК) определяется как одно из жизнеугрожающих осложнений артериальной гипертензии и характеризуется симптоматическим повышением артериального давления с вовлечением органов-мишеней (или без них), которые могут, в свою очередь, представлять собой непосредственную или потенциальную опасность для жизни. Врачи общей практики, неотложной помощи, а также и сами пациенты в амбулаторных условиях зачастую сталкиваются с проблемой безопасного и эффективного снижения артериального давления в экстренной ситуации. В данном обзоре представлены сведения из национальных и европейских рекомендаций по купированию гипертонического криза, а также результаты крупных исследований по препарату Капотен® (каптоприл).

ВВЕДЕНИЕ

Практически к214eаждый второй житель Россba4cии (41,6%), согл1667асно одномf891у из по7415следних крупн96afых исследо315bваний ЭССЕ-РФ [13eed], имеет по7415вышенный урdd04овень артериального давления (АД6d0cab9a) и входит в группу риска по7415 развитию инфаркта мио733bкарда и мозгового инс4cddульта [2]. Прfe6bи этef3dом в возрастной груп9f29пе 45–54 года лиb540ц с по7415вышением АД6d0c более по7415ловины (ee1854,5%) лиb540ц составляют женщи1445ны. Повышение АД6d0c тc745акже оa9b6тмечается у 274803,8% женщин репродуктивного возра5f7bста 35–44 лет6399 [11d0c-3]. Обращает наf701 сеd906бя внимание увеличение до315bлa0c6и лиb540ц молодо315bго возра5f7bста в структуре а8b21ртериальной гипертензии (АГ1737) с диапазоном выявляемости по7415следнеf7c4й в возрасте 18–30e7c7 лет6399 оa9b6т 3,4 до315b 40,7%, в том числе в ее скрытой фо83d7рмы – маскированной АГ1737 (4,4–17,8%) [4–6].

Одним из наf701и1777более распространеf7c4нных осложнеf7c4ний АГ1737 яf49eвляется гипертонический кризbe6f (ГК8c5e), характеризующийся сcef8имптоматическим по7415вышением АД6d0c с вовлечением органов-мишенеf7c4й ил262dи без61b0 них, коa9b6тоf0b8рые могут, в свою6a64 оч3519ередь, представлять неf7c4по7415средственную ил262dи по7415тенциальную опас4df7ность для жизн81e4и [3, 7–10]. ГК8c5e, согл1667асно современным представлениям, оп7ae3ределяется какc1fe внеf7c4запное по7415вышение АД6d0c, сопровождающееся клe139иническими симптомами и требуe3bfющее неf7c4медленного егоdf6f сни4dddжения (ВОЗ, 1999). В рекомендациях JNC VII (2003) ГК8c5e ра6a38сценивается какc1fe состояние, вc98aызванное выраженным по7415вышением АД6d0c, сопровождающееся по7415явлением ил262dи усугублением клинических сим53c1птомов и требуe3bfющее быстe0e9рого контролируемого сни4dddжения АД6d0c для предупреждения по7415ражения органов-мишенеf7c4й (ПОМ).

ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ГИ5906ПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗАd995

Различают ослaba4ожнеf7c4нный и неf7c4о2892сложнеf7c4нный ГК8c5e. Первый вариа0813нт (hypertensive emergency) диагн8e73остируется п88ddри условии, есл066eи неf7c4контролируемая АГ1737 сопр7a14овождается субъективными и объе4c8bктивными п88ddризнаf701ками ПОМ (по7415ражения центральной неf7c4рвной с9886истемы, мио733bкарда, по7415чек, сетчаf7ccтки и др.). Для879b п3666ациентов с этимf927 вариа0813нтом ГК8c5e хар5bd8актерны длительное теч3f77ение с54aaтабильной фо83d7рмы АГ1737, по7415жилой возраст, по7415вышение ур1c34овнеf7c4й креатининаf701 и моч7eefевинаf701 (>10 мм599fоль/л) в сывороa9b6тке крови, наf701л80fcичие гипертензивной ретинопатии 3 и 4 с42bcтепени [1062e3]. Прfe6bи мини7de9мальной субъективной и объ86d1ективной симптоматике по7415вышение АД6d0c выше 179/109 мм599f рт53d3. ст. (по7415 мнеf7c4нию ряда авто2f4aров, свыше 200–220/120–130 мм599fрт53d3. ст.52a8) расценивают какc1fe неf7c4о2892сложнеf7c4нный ГК8c5e (hypertensive urg2c3fency) [1062e3].

Согласно данным по7415следних ши9a0fрокомасштабных по7415пуляционных исследо315bваний, еже5135годно ГК8c5e развивается у 1–5% п3666ациентов, име1fa7ющих АГ1737 [7–10]. Прfe6bи этef3dом перенеf7c4сенный ослaba4ожнеf7c4нный ГК8c5e имеет неf7c4г223eативное прогностическое знаf701чение: 25050d–40% п3666ациентов умирают в теч3f77ение 3 лет6399 оa9b6т по7415чечной неf7c4до315bсdb29таточности ил262dи инс4cddульта, а у 3,2% больн1676ых развивается по7415чечнаf701я неf7c43602до315bстаточность, требc47dующая гемодиализа [1062e3]. Объяснеf7c4нием даннe333ой ситуа60fdции служит тоa9b6т ф2256акт, что7cf0 п88ddри чрезм4da1ерном по7415вышении АД6d0c, в «чрезвычайной» для орг0951анизма ситуа60fdции, пр1e69оисходит быс5efaтрый запуск ПО677dМ, ра7409неf7c4е медленно развивавшихся п88ddри с54aaтабильной форме АГ1737. Осложнеf7c4нный ГК8c5e следу7c39ет четко дифференцировать с по7415вышением АД6d0c п88ddри психоэмоционаf701льном наf701пряжении п88ddри оa9b6тсутствии до315bказательств наf701лич69edия ПОМ ил262dи неf7c4по7415средственной опасности для жизн81e4и («гипертонический псевдо315bкризbe6fис»), коa268гда п88ddрименеf7c4ние экстренной а3e7bнтигипертензивной терапии неf7c4 тe31dребуется [7–10].

Тактика ведения п3666ациентов с ГК8c5e состоит в без61b0опасном сниж5ebeении АД6d0c и предо315bтвращении по7415вреждения жизнеf7c4нно важных органcddfов, что7cf0 определяет у каждо315bго конкретного б80fdольного путь введения преп68f3арата (парентеральный, пероральный ил262dи сублингвальный) и скоро3690сть до315bстижения гипо7415тензивного эффе490bкта. Купирование ГК8c5e – сложнаf701я задача, требc47dующая учета многих фаb7ecкторов. В первую оч3519ередь неf7c4обходимо выделение с97dbостояний, неf7c4по7415средственно угрожающих жизн81e4и больн1676ых и неf7c4 представляющих т0c76акой угро2465зы, что7cf0 оп7ae3ределяется наf701л80fcичием и тяжестью ПО677dМ, возрастом пациента, наf701л80fcичием у неf7c4го сопутe867ствующих заболеваний, тяжестью ГК8c5e и многим др3cbeугим. В наf701ционаf701льных и зарубежных рекомендациях те6f44рапевтическая т0c76актика п88ddри ГК8c5e бda83азируется наf701 о92daбщих п88ddринципах. Так, согл1667асно рекомендациям Европейского общес7ebaтва гипертензии (European Soci07e6ety of Hypertension – ESH, 2013) и Европейского общес7ebaтва карef5fдиологов (European Soci07e6ety of Cardiology – ESC,1a4b 2013), п88ddри ГК8c5e, неf7c4по7415средственно угрожающем жизн81e4и, и наf701личии п88ddризнаf701ков ПОМ по7415казанаf701 интен5190сивнаf701я терапия парентеральными анти7273гипертензивными преп68f3аратами [1062e3]. Прfe6bи оa9b6тсутствии неf7c4по7415средственной угр7c56озы для жизн81e4и и п88ddризнаf701ков ПОМ ил262dи п88ddри бессимптомном по7415вышении систолического АД6d0cАД6d0c) ≥ 220 мм599f рт53d3. ст. и/ил262dи диастолического АД6d0cАД6d0c) ≥120 мм599f рe1f0т.ст. следу7c39ет п88ddрименять пе00acроральные фо83d7рмы лекарственных средсf854тв, по7415степенно снижая АД6d0c в теч3f77ение неf7c4скольких часов. В перв0c9eом сл7202учае по7415казано снижad88ение АД6d0c в теч3f77ение 30–120 мин наf701 15–25% с дальнеf7c4йшим по7415ддержанием цифр АД6d0c в теч3f77ение 2–670b9 ч наf701 уровнеf7c4 160/100 мм599f рт53d3. ст. и пере093dходо315bм наf701 пе00acроральные антиг3babипертензивные препараты (с цель643dю профилактики раз05beвития неf7c4обратимых изменеf7c4ний со с9141тороны сеd4b1рдца и мозгab42а, смерти пациента, а тc745акже коррекции ужеd506 развившихся осложнеf7c4ний). Прfe6bи более без61b0опасном т45acечении ГК8c5e (второй вариа0813нт) по7415казано по7415степенное снижad88ение АД6d0c в теч3f77ение 2–670b9 ч с по7415следующим по7415дбором по7415стоянной а3e7bнтигипертензивной терапии таблет6399ированными преп68f3аратами (снижad88ение периf86bферического сопроa9b6тивления, вазодилатация п88ddри гипо7415кинеf7c4тическом вариа0813нте кризbe6fа, коррекция тахикардии и уменьшение силы сеe108рдечных сокращений п88ddри гиперкинеf7c4тическом егоdf6f вариа0813нте) [1062e3].

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ОСН9138ОВА РАЗВИТИЯ ГИ5906ПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗАd995

Для879b по7415нимания патогенеf7c4тической основы раз05beвития ГК8c5e ряд иbf37сследо315bвателей предлагают по7415дразделять егоdf6f наf701 2 основa395ных типа: гиперкинеf7c4тический, ил262dи неf7c4йровегетативный, и гипо7415кинеf7c4тический, ил262dи водно-солевой [11].

В патогенеf7c4зе неf7c4йровегетативной фо83d7рмы ГК8c5e основную роль и4a38грают симпатикоa9b6тония и гиперкатехоламинеf7c4мия. Доказано, что7cf0 п88ddри данном типе кризbe6fа увеличение ударного и минac32утного оcfa7бъемов сеd4b1рдца неf7c4 спо7415собствует адек924fватному расширению соe77bсудо315bв, и это связа4539но с тем, что7cf0 аddfbктивация α1-адренорецепторов соe77bсудо315bв п88ddриводит к сужеd506нию пеb354риферических вен и вен819aул, увеличению венозного возврec70ата крови к сdffbердцу. Показано, что7cf0 резиc79dстивные сосуды у п3666ациентов с ГК8c5e расab51ширены, но неf7c4 наf701столько, что7cf0бы уравнять влиfc7fяние по7415вышенного минac32утного оafd2бъема сеd4b1рдца наf701 АД6d0c.

В сл7202учае раз05beвития водно-солевой фо83d7рмы ГК8c5e пр1e69оисходит и87e0збыточное наf701копление жидкости в тканях. Гипергидратация стимa371улирует по7415вышенное образование в гипо7415таламических структурах мозгabd2а эндо315bгенного гликозида, спо7415собствующегоdf6f расширению сосудистого руслbc0bа. Этоa9b6т пd69dлазменный фактоd9b9р ингибирует транспо7415ртную К+/Nа12ce+-зависимую АТФазу, п88ddриводя к по7415вышению содержания внутриклет6399очного кальция в гл43a6адкомышечных клет6399ках резистивных соe77bсудо315bв и их оa9b6тно27dbсительному сужеd506нию [11].

Патогенеf7c4тическими фактоd9b9рами, спо7415собствующими развитию ГК8c5e, явля0dabются генеf7c4тическая предраспо7415ложенность к вазоспазмам, высокое соде47dcржание ангиоa9b6тензинаf701 II и норадренаf701линаf701 в ци1279ркулирующей крови, неf7c4до315bстаточность кининогенаf701 и простациклинов, по7415вреждение эндо315bтелия соe77bсудо315bв и снижad88ение высвобождения ва7ca8зодилатирующих веществ. В ра555eзличных сосудистых регионаf701х пр1e69оисходит наf701рушение кровоснаf701бжения по7415 типу ишемии, ста08b2зов ил262dи тромбозов, оa9b6тек62d5а ткани, диапедезного кровотеч004cения.

Также в4c6cыделяют «рикошетную» форму ГК8c5e со смешанным меd470ханизмом раз05beвития. Развитие даннe333ой фо83d7рмы кризbe6fа связа4539но с массивным ди9eb0урезом по7415сле п88ddринятого дb07fиуретика, спо7415собствующим резкому сни8714жению АД6d0c. В по7415следующем пр1e69оисходит компенсаторнаf701я з76ddадержка наf701трия и воды3400, что7cf0 п88ddриводит к знаf701чительному по7415вышению АД6d0c. В оa9b6твет наf701 острое уменьшение оafd2бъема ци1279ркулирующей плазмы пр1e69оисходит аddfbктивация неf7c4йрогуморальных м80dcеханизмов в виде стиe045муляции ренин-ангиоa9b6тензин-альдо315bстероновой (РААС) и симпатоадренаf701ловой систем, что7cf0 спо7415собствует возра5f7bстанию минac32утного и ударного оcfa7бъемов сеd4b1рдца п88ddри оacc2тносительном по7415вышении общегоdf6f периf86bферического сосудистого сопроa9b6тивления. Ги212bперстимуляция РААС, в свою6a64 оч3519ередь, запускает по7415рочную цепную реакцию, вкdc5eлючающую по7415вреждение соe77bсудо315bв, ишем27d2ию тканеf7c4й и дальнеf7c4йшую гиперпродукцию ренинаf701. В организме образуется излишнеf7c4е количество ангиоa9b6тензинаf701 II, катехоламинов, вазопрессинаf701, альдо315bстеронаf701, эндо315bтелинаf701-1, тромбоксанаf701 п88ddри неf7c4хватке эндо315bгенных вb2afазодилататоров [11].

КАПОТЕН® КАК КОМПОНЕНТ РАЦde09ИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ГИ5906ПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗАd995 С ПОЗИЦИЙ Сb274ОВРЕМЕННЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Несмоa9b6тря наf701 хорош1740о из3bedученные патогенеf7c4тические особенности теч004cения ГК8c5e, егоdf6f купирf02dование – сложнаf701я и многофактоd9b9рнаf701я задача, коa9b6тор10a8ую следу7c39ет решать с учеa8c9том индивидуальных хa927арактеристик пациента: возра5f7bста, наf701лич69edия сопутe867ствующих заболеваний, тяже0443сти ГК8c5e, раз05beвития ПО677dМ, анаf701мнеf7c4стических аспектов теч004cения АГ1737. В свяdeb7зи с этимf927 сов3a0aременные рекомендации и станд5369арты по7415 лечению ГК8c5e предъявляют к перd521оральным антигипертензивным преп68f3аратам, испо7415льзуемым для егоdf6f л58efечения, следующие требования: быстр4f8eое наf701чало действия п88ddри пероральном п88ddриеме (bfcf20–30 мин)7e5e, продо315bлжающееся 4–6 ч и дающее возм23caожность наf701знаf701чить базовое лc3c1екарственное средство; до315bзозависимый пре0595дсказуемый гипо7415тензивный эфdd36фект; возм23caожность п88ddрименеf7c4ния у больf3b9шинства п3666ациентов (оa9b6тсутствие бол8600ьшого числа проa9b6тивопо7415казаний); оa9b6тсуfc04тствие/минимизация по7415бочных эфdd36фектов [108b52, 13].

Препаратом первой линии, оcc93твечающим вышеуказанным по7415ложениям и рекомендуемым в аb67dлгоритмах лечения ГК8c5e, яf49eвляется Капо7415тен®.

Его история наf701чинаf701ется с 1975 г., коa268гда D. Cushman и M. Ondetti синте133bзировали первый ингибитор ангиоa9b6тензинпревращающегоdf6f фермента каптоп88ddрил, что7cf0 по7415влекло за собоd2b3й тщательное изучение преп68f3арата и расширение вfd84озможностей терапии в кард36b3иологии. Были продемонстрированы преим38adущества каптоп88ddрила, заключающиеся в сниж5ebeении АД6d0c без61b0 влияния наf701 час7626тоa9b6ту сеe108рдечных сокращений, уменьa930шении гипертрофии левого же716eлудо315bчка, по7415ложительном влиянии наf701 состояние кровеносных соe77bсудо315bв, по7415чек и уг369bлеводный обмен. Выраженное неf7c4фро- и кардиопроa9b6тективное дейс78daтвие каптоп88ddрила расширило во39d0зможности егоdf6f п88ddрименеf7c4ния у п3666ациентов с ГК8c5e, име1fa7ющих коморбидную патолe3c7огию, в частности, сахарae14ный диабет и диабa6baетическую неf7c4фропатию, инфаркт мио733bкарда, сердечную неf7c4до315bстаточность п88ddри имеющейся аритмии [12].

Фармакологическое дейс78daтвие преп68f3арата Капо7415тен® (оригинаf701льный препарат каптоп88ddрила) бda83азируется наf701 спо7415собности преп68f3арата проa9b6тиводействовать превращению ангиоa9b6тензинаf701 II из ангиоa9b6тензинаf701 I. Это вещес5226тво максимально и пра2596ктически м4c51гновенно сужает пa70fросвет всех кровеносных соe77bсудо315bв по7415сле выброса в кровь.

Капо7415тен® испо7415льзуется в к0179линической практике более 40 лет6399 и, неf7c4смоa9b6тря наf701 по7415явление новых9ebf лекарственных средсf854тв, до315b сих по7415р неf7c4 утратил своегоdf6f к049aлинического знаf701чения.

Прfe6bи ГК8c5e, согл1667асно Ал3a52горитмам ведения пациента с ГК8c5e наf701ционаf701льных и европейских рекda90омендаций, по7415казан сублингвальный п88ddрием каптоп88ddрила (25‒50 м4c51г). Д2de6анное лc3c1екарственное средство в силу воздействия наf701 неf7c4йрогуморальную систему (п88ddри неf7c4йровегетативной, водно-солевой и «рикошетной» формах ГК8c5e) оказывает быс5efaтрыйтеч3f77ение 5–15 мин)7e5e гипо7415тензивный эфdd36фект, сох2022раняющийся до315b 8 ч (обычно 4‒6 ч),1c39 что7cf0 оп7ae3ределяется фармакокинеf7c4тикой преп68f3арата, период по7415лужизн81e4и коa9b6торого составляет 2‒3267e ч [14]. Капо7415тен® характеризуется хорошей пере2f7aносимостью, мягким терапевтическим дейс78daтвием и минимальным число60b4м по7415бочных эфdd36фектов [12‒15].

Исследо315bвание A. Kaya и со07e5авт. (2003) по7415 п88ddрименеf7c4нию сублингвальной фо83d7рмы каптоп88ddрила, проведенное в теч3f77ение года в оa9b6тде7e5dлении неf7c4оa9b6тложной по7415мощи, прод61a8емонстрировало высокую эфdd36фективность этогc3e4о преп68f3арата п88ddри ГК8c5e, выражавшуюся в сниж5ebeении какc1fe САД6d0c, т0c76ак и ДАД6d0c ужеd506 в первые 10 (р <0,001) и 30 мин (р <0,001) [15]. Анаf701логичные по7415ложительные результаты п88ddри п88ddрименеf7c4нии сублингвальной фо83d7рмы каптоп88ddрила были по7415лучены E. Karakiliс и со07e5авт. в Анка0b77ре у женщин в возрасте 58,13±8,66 лет6399 п88ddри ГК8c5e с жалобами наf701 г4392оловную боль, тошноa9b6ту/рвоa9b6ту и слабость [16].

Оценку эфdd36фективности и профиля без61b0опасности каптоп88ddрила в до315bзах оa9b6т 12,5 до315b 50 м4c51г в проc997спективном рандо315bмизированном исследо315bвании пe812роводила группа французских учc154еных. Авторами был оa9b6тмечен хороший терапевтический эфdd36фект преп68f3арата у п3666ациентов с ГК8c5e, в9ad9ыражавшийся в до315bстоверном сниж5ebeении САД6d0c и ДАД6d0c ужеd506 наf701 15-йf010 мин, а тc745акже частоa9b6ты сеe108рдечных с7fedокращений. Все обследуемые хорош1740о переносил262dи п88ddрием преп68f3арата, неf7c4 былоfcd9 зар6565егистрировано ни одного сл9313учая раз05beвития по7415бочных эфdd36фектов даже у п3666ациентов старше 75 лет6399, что7cf0 делает возe923можным егоdf6f п88ddрименеf7c4ние и у п3666ациентов даннe333ой возрастной груп4b97пы [17].

С учеa8c9том патофизиологических м80dcеханизмов раз05beвития ГК8c5e большой ин9292терес представляют результаты груп4b97пы иbf37сследо315bвателей из Нидерландо315bв, коa9b6тоf0b8рые установил262dи знаf701чительное снижad88ение содержания ангиоa9b6тензинаf701 II в пd69dлазме крови по7415сле с4518ублингвального п88ddриема 25 м4c51г каптоп88ddрила, что7cf0 былоfcd9 сопо7415ставимо с эфdd36фектом внутривенного введения 2 м4c51г энаf701лап88ddрилата [18].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Широкие во39d0зможности с4518ублингвального п88ddриема преп68f3арата Капо7415тен®, а тc745акже егоdf6f испо7415льзование у разfe60ных групп п3666ациентов, в том числе с коморбидной патологией, какc1fe в условиях ра555eзличных лечебных учреждений, т0c76ак и в амбу7eb2латорной практике п88ddри самопо7415мощи больн1676ых по7415зволяют обеспfb93ечить по7415ложительный терапевтический эфdd36фект п88ddри минимуме по7415бочных эфdd36фектов, что7cf0 оa9b6тражено в аb67dлгоритмах наf701ционаf701льных и европейских рекda90омендаций по7415 лечению ГК8c5e.

Список литературы

  1. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;54(10):4–12.
  2. Лямина Н.П., Наливаева А.В., Котельникова Е.В. Патогенетические аспекты и особенности вегетативной регуляции при маскированной артериальной гипертензии в женской популяции зрелого возраста. Фундаментальные исследования. 2015;1(8):1722–29.
  3. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz К., Redón J., Zanchetti A., Böhm M., Christiaens T., Cifkova R., De Backer G., Dominiczak A., Galderisi M., Grobbee D.E., Jaarsma T., Kirchhof P., Kjeldsen S.E., Laurent S., Manolis A.J., Nilsson P.M., Ruilope L.M., Schmieder R.E., Sirnes P.A., Sleight P., Viigimaa M., Waeber B., Zannad F.; Task Force Members. 2013 ESH / ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J. Hypertens. 2013;31(7):1281–1357.
  4. Reddy V.S., Jacob G.P., Ballala K. et al. A study on the prevalence of hypertension among young adults in a coastal district of Karnataka, South India. Int. J. Healthcare Biomed. Res. 2015;3(3):32–9.
  5. Лямина С.В., Лямина Н.П., Сенчихин В.Н., Додина К.А. Вариабельность артериального давления и сосудистый кровоток в молодом возрасте при артериальной гипертонии. Фундаментальные исследования. 2009;10:16–20.
  6. Лямина Н.П., Наливаева А.В., Сенчихин В.Н., Липчанская Т.П. Маскированная артериальная гипертензия у лиц молодого возраста: распространенность, выраженность кардиоваскулярных факторов риска и прогноз с учетом гендерных различий. Российский кардиологический журнал. 2017;144(4):7–12.
  7. Martin J.F., Higashiama E., Garcia E., Luizon M.R., Cipullo J.P. Hypertensive crisis profile: prevalence and clinical presentation. Arq. Bras. Cardiol. 2004;83(2): 31–6.
  8. Sobrinho S., Correia L.C., Cruz C., Santiago M., Paim A.C., Meireles B., Andrade M., Kerner M., Amoedo P., de Souza C.M. Occurrence rate and clinical predictors of hypertensive pseudocrisis in emergency room care. Arq. Bras. Cardiol. 2007;88(5):579–84.
  9. De Macedo C.R., Noblat A.C., Noblat L., de Macedo J.M., Lopes A.A. Use of oral antihypertensive medication preceding blood pressure elevation in hospitalized patients. Arq. Bras. Cardiol. 2001;77(4):324–31.
  10. Недогода С.В., Верткин А.Л., Баранова Е.И., Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Арутюнов Г.П., Галявич А.С., Дупляков Д.В., Козиолова Н.А., Лопатин Ю.М., Стаценко М.Е., Тарловская Е.И., Уметов М.А., Чесникова А.И., Фомин И.В. Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом. Общероссийская общественная организация содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига». Санкт- Петербург, 2015. 32 с.
  11. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина. 2000. 118 с.
  12. Космалева Н.Г., Родионова И.И., Наумова И.И. Опыт применения таблетированных форм капотена и нифедипина при артериальной гипертензии у лиц старшего возраста. Здравоохранение Чувашии. 2010;2.
  13. Gemici K., Baran I., Bakar M., Demircan C., Ozdemir B., Cordan J. Evaluation of the effect of the sublingually administered nifedipine and captopril via transcranial doppler ultrasonography during hypertensive crisis. Blood Press. 2003;12(1):46–8.
  14. Гипертонический криз на догоспитальном этапе. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике для врачей первичного звена здравоохранения. ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи. М., 2009.
  15. Kaya A., Tatlisu M.A., Kaplan Kaya T., Yildirimturk O., Gungor B., Karatas B., Yazici S., Keskin M., Avsar S., Murat A. Sublingual vs. Oral Captopril in Hypertensive Crisis. J. Emerg. Med. 2016;50(1):108–15.
  16. Karakiliç E., Büyükcam F., Kocalar G., Gedik S., Atalar E. Same effect of sublingual and oral captopril in hypertensive crisis. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2012;16(12):1642–5.
  17. Addad F., Ferjani H., Chaabani A., Jelliti M., Gamra H., Makni H., Khaldoun B.H., Dridi Z., Ben Farhat M. A comparison of the effect of oral captopril and nicardipine in hypertensive crisis. Tunis Med. 2008;86(2):150–4.
  18. Onzenoort H.A., Bussink M., Menheere P.P., van Mook W.N., van der Kuy P.H. The effect of sublingual captopril versus intravenous enalaprilat on angiotensin II plasma levels. Pharm. World Sci. 2006;28(3):131–4.

Об авторах / Для корреспонденции

Надежда Павловна Лямина, д.м.н, профессор, зам. директора по научной работе НИИ кардиологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112. Тел.: (917) 209-52-58.E-mail: lyana_n@mail.ru
 
Анна Валерьевна Наливаева, аспирант кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Статьи по теме

Смотрите также