Радиоволновые «скальпели»

Скальпель, или хирургический нож, является основным инструментом хирурга. Диапазон действия этого инструмента весьма широк — от глубокого разреза до тончайших мелких сечений.

Н.В. КУЧИНСКАЯ, заведующая Центром амбулаторной хирургии Омского КДЦ, врач акушер-гинеколог первой категории, кандидат медицинских наук

Свести контакт к минимуму

Хирургия в представлении большинства людей связана с нанесением раны, удалением части какого-либо органа, а то и целых органов. Как известно, любое хирургическое вмешательство состоит из трех основных элементов: разъединение тканей, производство операции на органе и соединение тканей, нарушенных при операции. В хирургии, как в одной из древнейших отраслей медицинской науки, всегда стремились свести к минимуму контакт инструментов с тканями оперируемого пациента. Это связано с тем, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском возникновения неконтролируемых, а в некоторых случаях летальных осложнений. Кроме того, работу хирурга постоянно тормозили обилие кровотечений, риск келоидного рубцевания тканей и возможность инфицирования пациента во время и после операции. Для успешного исхода операции и благоприятного заживления тканей кроме многолетнего опыта хирурга в приемах хирургического вмешательства большое значение имеет метод разреза и воздействия на ткани. Всякие манипуляции, ведущие к ушибу, размозжению, расщеплению тканей, крайне вредно отражаются на последующем заживлении раны и, следовательно, на выздоровлении больного.

Скальпель, или хирургический нож, является основным инструментом хирурга. Диапазон действия этого инструмента весьма широк — от глубокого разреза до тончайших мелких сечений. Стремление хирургов уменьшить кровопотерю во время операции, избежать излишней травматизации тканей, сократить продолжительность оперативного вмешательства привело к совершенствованию и изобретению новых методик. В настоящее время все чаще при разъединении тканей применяют высокотехнологичные методы, имеющие ряд преимуществ перед традиционным использованием скальпеля или ножниц. К ним относятся электрохирургические приборы с различной мощностью и частотой колебаний электрической волны, радиоволновой способ воздействия на мягкие ткани, ультразвук, поток плазмы или луч лазера.

Двойное действие электрического тока

Электрохирургия — медицинская процедура, заключающаяся в разрушении биологических тканей с помощью переменного электрического тока с частотой от 100 кГц до 5,5 МГц. Основной принцип электрохирургии состоит в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию. При этом выделяется огромная энергия и, как результат, происходит мгновенное испарение воды, что и приводит к разрушению ткани. Высокочастотный ток, генерируемый электрохирургическими приборами, можно модулировать, меняя форму волны, что также изменяет последующее воздействие на биологические ткани. В целом такие приборы способны работать как в непрерывном, так и в импульсном режиме. Непрерывное воздействие током используется в основном для проведения разрезов, импульсное — для коагуляции.

Электрокоагуляцию как метод лечения ввел в 1909 году Doyen, в России пионером в электрохирургии считают В.Н. Шамова, который еще в 1910—1911 годах применил в клинике Военно-медицинской академии электрические токи для лечения злокачественных опухолей. И в дальнейшем этот метод преимущественно использовали в онкологической практике для проведения операционных разрезов мягких тканей и удаления опухолей кожи, головы и груди. Для этого широко использовались ранее и продолжают использоваться сейчас специальные аппараты, обеспечивающие разрушение тканей посредством тока высокой частоты (300 кГц). Разрез ткани осуществляется одновременно с электрокоагуляцией, в результате чего происходит сильное нагревание и сваривание прилегающей ткани. При быстром проведении электроножа по линии разреза остается тончайший слой коагулированной ткани, который не нарушает процессов заживления после наложения швов.

Основным преимуществом электротомии по сравнению со скальпелем является то, что кровотечение при ней отсутствует или бывает незначительным. К положительным моментам можно также отнести доступность этого метода, незначительную опасность инфицирования. В то же время при наличии положительных сторон к недостаткам электрохирургии относится возможность образования грубого рубца на месте ожога. Помимо онкологической практики метод электрокоагуляции широко применялся в гинекологии, урологии, общей хирургии, проктологии, при проведении эндоскопических операций.

Радиоволновой «скальпель» используется в качестве деструктивного метода лечения при дисплазиях шейки матки, рубцовых деформациях, кондиломах и полипах шейки матки. Применение радиоволн позволяет удалять полиповидные образования бескровно, безболезненно, без травматизации окружающих тканей и получать полноценный материал для гистологического исследования

Кучинская Н.В.