Рак почки в Приморском крае. Факторы риска

Проведено эпидемиологическое исследование во Владивостоке и Приморском крае за 1999–2013 гг.
В структуре онкологической заболеваемости мужского населения на изучаемой территории рак почки занимает пятое место (5,7 и 5,3% соответственно), женского населения – 11-е место (3,5%). Проблема злокачественных новообразований почки в крае и административном центре актуальна в связи с ростом заболеваемости: стандартизованный показатель в 2009–2013 гг. составил 12,5±0,3 и 11,7±0,50/0000 соответственно. Рост заболеваемости можно объяснить интегрирующим влиянием комплекса меняющихся медико-демографических, социально-гигиенических и других факторов. Одним из основных методов выявления факторов в развитии заболевания стало анкетирование. Факторы риска развития рака почки выявляли по методике «случай–контроль». Был проанкетирован 231 больной раком почки (средний возраст – 58,2±1,7 года) и 354 здоровых мужчин и женщин (средний возраст – 57,4±2,2 года). Выявлены специфичные для территории факторы риска рака почки: миграция (ОR=1,6, p=0,0149); низкий социально-экономический статус (среднее образование, доход на 1 члена семьи меньше 10 тыс. руб.; ОR=1,5, p=0,0349); начало курения до 18 лет (ОR=1,5, p=0,0349); рабочие специальности, предусматривающие физическую нагрузку и профессиональную вредность (водители автотранспорта, моряки, маляры; ОR=2,0, p=0,0000); профессиональная вредность: контакт с нефтепродуктами (ОR=1,6, p=0,0262), со свинцом, асбестом, красителями (ОR=3,5, p=0,0000); продолжительность работы в условиях наличия профессиональной вредности более 5 лет (ОR=1,6, p=0,0126); профессиональная вредность в виде подземного труда (ОR=8,0, p=0,0000) и наличие массы пыли (ОR=1,2, p=0,0381); расположение промышленных предприятий в радиусе 2 км от дома (ОR=2,5, p=0,0000). На основе выявленных факторов риска создана прогностическая модель для оценки индивидуального риска и формирования групп риска развития рака почки.

Введение. Под термином «рак почки» подразумевают почечно-клеточный рак, уротелиальный рак, а также у детей опухоль Вильмса — эмбриональную аденомиосаркому почки [1]. Доля почечно-клеточного рака среди всех опухолей почки составляет 80–85% [2, 3].

Рак почки по показателю заболеваемости занимает 3-е место (после опухолей предстательной железы и мочевого пузыря) среди злокачественных новообразований мочеполовой системы. По данным GLOBOCAN-2012 в мире выявлено 337 тыс. новых случаев рассматриваемой патологии, что составляет 2–3% в структуре онкологической заболеваемости. Стандартизованные показатели (СП) сильно разнятся в зависимости от уровня развития региона: в высокоразвитых странах (Северная Америка и Европа) они составляют 9,20/0000, в низкоразвитых – 
2,60/0000.

В России в 2012 г. выявлены 19 675 больных со злокачественными новообразованиями почки. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак почки находится на 10-м (3,7%) месте. Стандартизованный показатель заболеваемости на оба пола составил 9,0±0,10/0000. По темпам прироста онкологической заболеваемости (39,9%) за последние 10 лет в нашей стране рак почки занимает одно из ведущих мест [4].

Проведенные эпидемиологические исследования в регионе Сибири и Дальнего Востока выявили неоднородность показателей онкологической заболеваемости населения, проживающего на различных его территориях, и высокий рост заболеваемости раком почки [5, 6]. Причины, объясняющие различия в заболеваемости населения территорий, изучены недостаточно. В связи с этим актуально выявление факторов риска, влияющих на заболеваемость раком почки. Один из основных методов выявления таких факторов – анкетирование, которое позволяет проводить первичный отбор групп населения для углубленного обследования и имеет ряд преимуществ: широкий охват населения, отсутствие вреда здоровью, простота реализации, малая затратность, возможность учитывать региональную специфику [7, 8].

Цель работы. Изучение заболеваемости и выявление факторов риска развития рака почки среди населения Приморского края.

Материалы и методы. Информационной основой послужили данные официальной учетно-отчетной медицинской документации специализированных учреждений региона: формы № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» г. Владивостока и Приморского края, данные Госкомстата РФ и территорий региона о численности 
проживающего населения. Проанализированы средние показатели заболеваемости РП по 5-летним периодам: 1999–2003 гг., 2004–2008 гг., 2009–2013 гг. 
и в целом за 1999–2013 гг. Рассчитали интенсивные и стандартизованные показатели на 100 тыс. населения (СП, мировой стандарт, 0/0000), темп их прироста (%), средний возраст заболевших [9]. 
С помощью регрессионного анализа сделан прогноз заболеваемости до 2020 г. Факторы риска развития рака почки выявлены по методике «случай–контроль». Был проанкетирован 231 больной раком почки и 354 здоровых лиц, средний возраст которых составил 58,2±1,7 и 57,4±2,2 года соответственно. Количественная оценка величины риска возникновения рака почки рассчитана как отношение шансов (OR) для риска возникновения рака почки при наличии или отсутствии изучаемого фактора риска. Для оценки значимости связи риска возникновения рака почки с исследуемым фактором использован критерий Пирсона (χ2) и рассчитан...

Л.Ф. Писарева, О.А. Ананина, И.Н. Одинцова, А.П. Бояркина, Г.Н. Алексеева, Л.И. Гурина