Урология №5 / 2019
Рак предстательной железы и обоняние собак: возможности неинвазивной диагностики
1) ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия; 2) Кинологический центр ФГБВОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный аграрный университет», Санкт-Петербург, Россия; 3) ООО «Дог-Сервис», Санкт-Петербург, Россия
Введение. Скрининг пациентов с целью выявления рака предстательной железы (РПЖ) остается актуальной проблемой мирового здравоохранения.
Цель исследования: оценить возможность и эффективность обонятельных способностей собак породы малинуа в диагностике РПЖ.
Материалы и методы. Материалом исследования стали образцы мочи, полученные от 176 мужчин. Из них 112 взяты у мужчин с морфологически подтвержденным по результатам биопсии диагнозом РПЖ и 64 – у здоровых молодых мужчин. Исследование с участием двух бельгийских овчарок малинуа (Belgian Malinois) состояло из двух этапов. Первый заключался в обучении собак отличать мочу больных людей. На этом этапе использовали 66 образцов мочи (42 больных РПЖ, 24 здоровых). Второй этап, детекции, был направлен на выявление способностей собак идентифицировать образцы мочи пациентов с РПЖ. В нем было задействовано 110 образцов мочи (70 больных РПЖ и 40 здоровых).
Результаты. Первая собака 68 образцов правильно идентифицировала как пробы, полученные от больных РПЖ, и в 37 случаях верно указала на отсутствие заболевания (чувствительность – 97,1%, специфичность – 92,5%, точность – 95,4%). Второе животное правильно идентифицировало 69 и 39 проб соответственно (чувствительность – 98,6%, специфичность – 97,5%, точность – 98,2%).
Заключение. Продемонстрирована возможность тренировки собак для определения больных РПЖ. Дальнейшие исследования по выявлению летучих органических соединений в моче больного человека с внедрением специализированных анализаторов по типу «электронный нос», а также газовой хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией представляют как научный, так и практический интерес.
Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из ведущих причин смертности от онкологических заболеваний среди мужчин [1]. В России в 2018 г. зарегистрировано 41 577 новых случаев РПЖ, среди них 40,4% соответствовали III–IV стадиям заболевания [2]. Определение в крови содержания простатоспецифического антигена (ПСА) на сегодняшний день остается наиболее широко используемым в мире тестом на выявление РПЖ [3]. Однако диагностическая ценность анализа уровня ПСА в плазме крови при его значениях более 4 нг/мл характеризуется низкими показателями специфичности (менее 21%) при относительно высокой чувствительности (более 93%) [4]. Это побуждает к выполнению массы «ненужных» биопсий предстательной железы и увеличивает частоту выявления «клинически не значимого» рака.
Идея использования обоняния животных с целью идентификации больных людей не нова. Существует гипотеза, согласно которой животные способны улавливать некие специфические летучие органические соединения (ЛОС), синтезируемые в организме человека при развитии онкологического процесса [5, 6]. Превалирующее число публикаций посвящено описанию тренировок собак в определении людей со злокачественными заболеваниями кожи, легких, молочной железы, мочевого пузыря, яичников, прямой кишки и предстательной железы [7–10]. В этих работах эффективность метода была на достаточно высоком уровне, чувствительность составила 64–99%, специфичность – 29–99%. Возможности животных в неинвазивном скрининге на РПЖ представлены в единичных работах с небольшими выборками пациентов, в которых получены противоречивые результаты [11, 12].
Цель исследования: оценить возможность и эффективность обонятельных способностей собак породы малинуа в диагностике РПЖ.
Материалы и методы. В исследование были включены 176 мужчин, от которых были получены образцы мочи. Сто двенадцать образцов мочи взяты у мужчин (средний возраст – 67,9±8,5 года) с морфологически подтвержденным диагнозом РПЖ, которым выполнялась трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем (см. таблицу), 64 образца – у здоровых молодых мужчин (средний возраст – 20,0±1,2 года).
Большинство [50 (44,6%) мужчин] пациентов относились к умеренной (благоприятной и неблагоприятной) группе риска. Среднее содержание ПСА составило 46,8 нг/мл (от 2,5 до 978 нг/мл). Обязательным критерием включения в исследование стало отсутствие какого-либо лечения по поводу онкологического заболевания.
Исследуемым биологическим материалом являлась моча. Такой выбор был обусловлен простотой и неинвазивностью ее получения. Каждый образец был представлен средней порцией мочи, собранной в стерильный пластиковый контейнер емкостью 100 мл. Контейнер маркировали и помещали в морозильную камеру, где замораживали при температуре -15°С (срок хранения мочи составлял 1–3 мес.). Транспортировка контейнеров до места проведения эксперимента не превышала 1 ч и осуществлялась в сумке- холодильнике, после чего контейнеры вновь помещали в морозильную камеру до востребования. Непосредственно перед экспериментом контейнер с материалом погружали в водяную баню ULAB (UT4300E), где раз...
