Медицинский Вестник №19 (596) / 2012
Ранняя диагностика и первые признаки рака молочной железы
На первом месте среди онкологических заболеваний у женщин стоят опухоли репродуктивной системы, в частности рак молочной железы (РМЖ), который встречается в 19% случаев. Хотя не следует забывать и о мужчинах — у них РМЖ встречается в 1% случаев. Рак молочной железы по частоте встречаемости в популяции — третья нозологическая форма среди злокачественных опухолей после рака легкого и рака желудка. На сегодняшний день в мире ежегодно регистрируются более 1 миллиона новых случаев, а в России, по разным данным, от 45 до 60 тысяч. Число погибших от этого заболевания составляет приблизительно половину от общего числа случаев.
Лечение «огненной дрелью»
РМЖ встречался у людей уже с доисторических времен. Признаки РМЖ были обнаружены у мумий из египетских пирамид, в этрусских могильниках и в древних захоронениях. Наиболее ранним документом, относящимся к истории медицины, является древний хирургический папирус Эдвина Смифа, относящийся к временам египетских пирамид (2500 лет до н. э.). В папирусе описаны 8 случаев опухолей молочных желез. Опухоли делились на холодные (выпуклые – которые, скорее всего, и являлись РМЖ) с отеком молочной железы и воспалительные (возможно, абсцессы). Для лечения последних рекомендовалась коагуляция или применение огненной дрели. При обнаружении холодной опухоли никакого лечения не рекомендовалось.
Древнегреческий историк Геродот (500 лет до н. э.) за 100 лет до Гиппократа рассказал о принцессе Атоссе, страдавшей РМЖ. Она обратилась за помощью к знаменитому врачу Демоседесу (525 лет до н. э.) лишь тогда, когда опухоль достигла больших размеров и начала ее беспокоить. Из-за ложной скромности принцесса не жаловалась, пока опухоль была небольших размеров. Тип лечения РМЖ не указывается. Принцесса была излечена, однако историк полагает, что у нее, возможно, и не было злокачественной опухоли. Гиппократ (400 лет до н.э.) также упоминает об опухолях молочных желез. Он указывал, что лучше не производить лечения при «глубокорасполагающихся» опухолях, так как оно может ускорить гибель пациента, а отказ от лечения может продлить жизнь. С другой стороны, средняя продолжительность жизни в те времена была около 18 лет, поэтому неудивительно, что опухоли молочных желез упоминаются не так часто. Знаменитый врач Гален (131—200 гг.) первым предложил хирургическое лечение РМЖ с сохранением большой грудной мышцы. Он же и узаконил термин «рак», описав форму опухоли, похожую на краба. Гален был приверженцем «гуморальной» теории рака груди, вызываемого, по его мнению, «черной желчью»,— теории, доминировавшей в медицине на протяжении целого тысячелетия.
Факторы риска
Факторы риска развития РМЖ можно разделить на три группы: 1) факторы, характеризующие состояние репродуктивной системы (менструальная, половая, детородная, лактационная функции); 2) генетические факторы; 3) предшествующие и сопутствующие заболевания.
По статистике, у одной из восьми женщин, которые доживут до 85-летнего возраста и старше, в каком-то из периодов жизни будет выявлен рак молочной железы. Две трети всех заболевших относятся к возрастной категории «за пятьдесят»; из оставшейся трети большинство заболевают в возрасте 39—49 лет. Поздно начинающие половую жизнь и нерожавшие женщины имеют более высокий шанс заболеть РМЖ. С увеличением числа родов снижается и риск развития РМЖ. Однако, согласно американским исследованиям, было доказано, что наибольшее значение имеет не число беременностей и родов, а возраст женщин в период первой беременности и родов.
