Ранняя диагностика рака предстательной железы с помощью аппарата гистоскан

С целью улучшения диагностики рака предстательной железы (РПЖ) авторами использован инновационный аппарат гистоскан (HistoScanning). По принятой в клинике стандартной методике были обследованы 326 пациентов, поступивших с подозрением на РПЖ. Пациенты с повышенным уровнем простатспецифического антигена (ПСА) были распределены в 3 группы в зависимости от степени его повышения, которое варьировалось от 1,09 до 209 нг/мл, 4-ю группу (условно контрольную) составили больные с аденомой предстательной железы, а 5-ю (контрольную) – здоровые мужчины в возрасте от 21 года до 28 лет. Вторым этапом проведено гистосканирование с построением карты предстательной железы, которую использовали при выполнении биопсии. Результаты гистосканирования сопоставили с данными морфологического исследования биопсийного материала, а у больных, подвергнутых радикальной простатэктомии, – с данными визуального и морфологического исследования операционного материала.
Продемонстрирована высокая диагностическая ценность гистосканирования, так как даже у больных 1-й группы чувствительность метода составила 89%, специфичность – 96%, во 2-й и 3-й группах – 96 и 94%, 99 и 97% соответственно. Ложноположительный результат отмечен в 11% наблюдений, ложноотрицательный – лишь в 0,6%.

Введение. По данным ВОЗ, заболеваемость раком предстательной железы (РПЖ) неуклонно растет
во всем мире, а в нашей стране это заболевание в структуре общей онкологической заболеваемости
занимает 3-е место после злокачественных объемных образований легких и желудка. До 40% мужчин
в возрасте от 60 до 70 лет и уже 70% мужчин старше 80 лет имеют РПЖ различных стадий. Около
70% больных обращаются к врачу с уже запущенным заболеванием в стадии Т3—Т4 и метастазами.
В настоящее время доля РПЖ среди всех онкологических заболеваний мужчин в развитых странах
составляет около 15%, в развивающихся — около 4%. Например, в Швеции доля РПЖ достигает 37%
среди всех раковых заболеваний мужчин [1].

В связи с особенностями клинического течения опухоль может долгие годы не только не сказываться на самочувствии больного, но и практически никак не проявлять себя. На сегодняшний день при подозрении на РПЖ рутинными в нашей стране стали следующие обследования: определение уровня
простатспецифического антигена (ПСА), пальцевое ректальное исследование (ПРИ), УЗИ, ТРУЗИ предстательной железы и даже в некоторых случаях МРТ органов малого таза. Однако все вышеперечисленные методики имеют определенные недостатки – о референсном значении уровня ПСА до сих пор нет единого мнения в онкоурологическом сообществе, диагностическая чувствительность ПРИ и ТРУЗИ составляют примерно 50% и обеспечивают выявление заболевания в основном на стадии Т3–Т4. Чувствительность МРТ в выявлении РПЖ также не превышает 75% [1]. Результаты современных исследований в нашей стране показали, что ни одна из используемых в настоящее время неинвазивных методик не может дать абсолютно точной информации о наличии РПЖ [2–4].

С целью улучшения диагностики и выявляемости онкологического процесса предстательной железы
в НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
начали работать, используя инновационный аппарат гистоскан (HistoScanning) Гистосканирование –
это запатентованная технология дифференцировки, характеристики и визуализации тканей простаты,
основанная на анализе обратного рассеивания ультразвука. С помощью данного аппарата с высокой
степенью точности можно провести ультразвуковое сканирование предстательной железы, выявляя в
ней участки ткани, подозрительные на рак [5].

Установка для гистосканирования состоит из специального 3D-ультразвукового аппарата и специальной приставки – гистосканера, который по результатам акустического исследования формирует 3D-модель, на основании которой можно судить о гистологическом строении исследуемого органа.

Создание технологии HistoScanning основано на сравнении гистологического исследования и акустических характеристик одних и тех же тканей у 40 тыс. пациентов. Различные типы ткани простаты обладают различными акустическими характеристиками. Данные характеристики уникальны благодаря таким физическим параметрам, как отсутствие четких границ между различными по гистологическому строению тканями, неидентичный рост этих тканей, особенности васкуляризации и различная плотность тканей. Изменения, обнаруженные с помощью системы HistoScanning, не различимы при традиционном УЗИ в серой шкале и допплеровском режиме.

Материалы и методы. С помощью системы HistoScanning были обследованы 326 пациентов.
Всем больным выполнен стандартный диагностический комплекс, включивший клинические и
биохимические анализы крови, определение общего уровня ПСА (по показаниям, при общем ПСА
более 4 нг/мл, определение свободной его фракции; плотности ПСА), общий анализ мочи, 3-стаканную
пробу, урофлоуметрию, трансабдоминальное УЗИ и ТРУЗИ простаты, а также допплерографическое
исследование сосудов предстательной железы [6–8]. Содержание ПСА у обследованных пациентов
варьировалось от 1,09 до 209 нг/мл. Пациенты с повышенным уровнем ПСА (с подозрением на РПЖ)
были распределены в три группы в зависимости от степени его повышения. Кроме того, были выделены
две контрольные группы.

Первую группу составили 211 (65%) пациентов, уровень ПСА у которых не превышал 10 нг/мл. На начальном этапе мы планировали, что нижняя граница уровня ПСА для данной группы составит 4 нг/мл
(по данным Европейской ассоциа...

Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Крупинов Г.Е., Кудрявцев Ю.В., Обухов А.А., Ганжа Т.М., Амосов Н.А.