Расплата за вечеринку

Согласно исследованиям, в мире распространенность фетального алкогольного синдрома (ФАС) составляет в среднем от 0,5 до 3 случаев на 1000 живых новорожденных, однако этот показатель широко варьирует в различных регионах: в Европе — 0,97, в США — 0,2—2,0. И хотя эпидемиология ФАС в России не изучена, имеются лишь отдельные сообщения о распространенности заболевания на локальном уровне, отрадно, что в стране с одним из самых высоких уровней потребления алкоголя наконец-то опубликовано методическое руководство «Профилактика фетального алкогольного синдрома в работе акушера-гинеколога».

Согласно исследованиям, в мире распространенность фетального алкогольного синдрома (ФАС) составляет в среднем от 0,5 до 3 случаев на 1000 живых новорожденных, однако этот показатель широко варьирует в различных регионах: в Европе — 0,97, в США — 0,2—2,0. И хотя эпидемиология ФАС в России не изучена, имеются лишь отдельные сообщения о распространенности заболевания на локальном уровне, отрадно, что в стране с одним из самых высоких уровней потребления алкоголя наконец-то опубликовано методическое руководство «Профилактика фетального алкогольного синдрома в работе акушера-гинеколога».

Важным событием для России, где употребление алкоголя является одним из самых высоких в мире, стала публикация в феврале 2013 года первого в нашей стране методического руководства «Профилактика фетального алкогольного синдрома в работе акушера-гинеколога» под редакцией профессора Н.М. Подзолковой. Об особенностях этой патологии и о том, чем Руководство поможет в борьбе с ней врачам поликлиник и женских консультаций, медицинский редактор «МВ» Александр Рылов беседует с авторами этого документа профессором кафедры акушерства и гинекологии РУДН Г.Б. ДИККЕ и акушером-гинекологомЛ.В. ЕРОФЕЕВОЙ, генеральным директором Российской ассоциации «Народонаселение и развитие» (РАНиР).

«МВ»: — Галина Борисовна, что такое фетальный алкогольный синдром (ФАС)?

Г. Дикке: — Так называют расстройство, возникающее у ребенка при употреблении матерью алкоголя во время беременности. ФАС характеризуется сочетанием врожденных психических и физических дефектов, которые проявляются при рождении ребенка и являются пожизненными. Впервые описание таких нарушений дали в 1973 году две группы ученых: К.Л. Джонес и его коллеги (США) и П. Лемоэн и его соавторы (Франция). Фетальный алкогольный синдром — это наиболее полное и клинически выраженное проявление комплекса расстройств, связанного с нарушением нейроразвития, вызванного алкоголем. Но существует и понятие фетальный алкогольный спектр нарушений (ФАСН). Отличие ФАС от ФАСН объяснить достаточно сложно, но если упростить задачу, то заметила бы, что дефекты в случае ФАСН обычно менее выражены, хотя и ФАС, и ФАСН оба являются тяжелейшими неизлечимыми нарушениями.

«МВ»: — Любовь Владимировна, насколько распространено это расстройство?

Л. Ерофеева: — Согласно эпидемиологическим исследованиям, в среднем ФАС встречается от 0,5 до 3 случаев на 1000 живых новорожденных, однако этот показатель широко варьирует в различных регионах: в Европе — 0,97, в США — 0,2—2,0.

Зато ФАСН встречается гораздо чаще:10 на 1000 живорожденных. Однако в некоторых группах населения, где распространены традиции употребления алкоголя, в семьях с низким социально-экономическим уровнем распространенность ФАС составляет 3,0—5,6 — это данные США; и 3,7—7,4 на 1000 новорожденных, согласно итальянской статистике. В то же время средняя частота ФАСН в этих странах колеблется от 23 до 41 случая на 1000. Эти данные указывают на более высокую распространенность ФАС по сравнению со многими другими врожденными нарушениями, например с синдромом Дауна. Самая высокая в мире распространенность ФАС была констатирована в винодельческих провинциях Южной Африки: 40,5—46,4 на 1000 детей, а самая низкая — в Японии, менее 0,1. В семьях, где есть один ребенок с ФАС, у последующих детей это заболевание встречается значительно чаще, чем в среднем для данного региона.

«МВ»: — А что можно сказать про Россию?

Г. Дикке: — Эпидемиология ФАС в России не изучена. Имеются отдельные сообщения о распространенности ФАС на локальном уровне. Так, в детских домах для детей с психоневрологическими нарушениями г. Москвы выявлено, по разным данным, 8—15% детей с ФАС.

Напомню, что употребление алкоголя в России является одним из самых высоких в мире, составляя 15,8 литра в год на душу населения, включая новорожденных, что существенно превышает абсолютный уровень потребления алкоголя, выше которого это представляет серьезный риск для здоровья как для отдельного человека, так и для популяции в целом. Уровень употребления алкоголя женщинами детородного возраста также высок. Так, в исследовании профессораТ.Н. Балашовой, которая сейчас работает в Центре наук о здоровье американского Университета города Оклахомы и является одним из авторов Руководства, показано, что более 90% небеременных россиянок употребляют алкоголь. И вот чрезвычайно тревожная цифра: 20% женщин сообщили об употреблении ими алкоголя во время беременности!

«МВ»: — Перед тем, как продолжить обсуждение медицинских аспектов ФАС, не могли бы вы вкратце обсудить возможность применения уголовно-правовых методов борьбы с пьянством во время беременности? Есть ли, например, среди развитых стр...

Рылов А.Л.