Клиническая Нефрология №3 / 2018
Распределение HLA-антигенов у пациентов с хронической почечной недостаточностью
1 РГП на ПХВ «Научно-производственный центр трансфузиологии» МЗ РК; Астана, Казахстан;
2 ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ; Москва, Россия
Введение. HLA-комплекс обусловливает генетическую предрасположенность к ряду заболеваний или, наоборот, связан с устойчивостью к определенным заболеваниям.
Цель. Изучение распределения генетического полиморфизма антигенов, гистосовместимости пациентов с диагнозом ТХПН и доноров (здоровых лиц).
Материалы и методы. Были обследованы пациенты с тХПН (3387) и доноры (3646).
Старше 18 лет. Применяли молекулярно-генетический метод на наборах Рrotrans (Германия) для исследования образцов крови по HLA-A, B-, DRB1-локусам.
Результаты. Показаны особенности распределения HLA- A-, B-, DR-антигенов у больных хронической почечной недостаточностью (ХПН). С ХПН ассоциированы HLA-A*24; B*37, *40, *50, *54; DRB1 *10, *11, *12. Фенотипы с антигенами HLA-A*02, *03, *25; B*07, *35, *46; DRB1*01, *08, *15 обладают протективным эффектом.
Заключение. Выявлен характерный профиль распределения специфичностей системы HLA у пациентов с почечной недостаточностью в казахстанской популяции.
Введение
HLA-комплекс обусловливает генетическую предрасположенность к ряду заболеваний или, наоборот, связан с устойчивостью к определенным заболеваниям [1]. Изучение механизмов связи между системой HLA и разнообразной почечной патологией, начатое в области трансплантологии, нашло широкое распространение при многих патологических состояниях, в первую очередь иммуновоспалительной природы [2–4].
Анализ связи наличия определенных лейкоцитарных антигенов у пациентов с диагнозом «терминальная хроническая почечная недостаточность» (ТХПН), проживающих в Казахстане, ранее не проводился.
В последние годы значительно возросло число больных, хроническая почечная недостаточность (ХПН) которых обусловлена артериальной гипертензией, сахарным диабетом. При этом диагностика почечной недостаточности зачастую осуществляется в далеко зашедших стадиях, когда уже необходимо проведение гемодиализа и прогноз больного значительно хуже.
За последние 15–20 лет число больных, получающих заместительную почечную терапию, возросло в 4–5 раз [5]. В ближайшие 10 лет число пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, увеличится втрое и составит более 2 млн человек. Это связано с постоянным увеличением численности людей преклонного возраста и широкой доступностью получения в мире гемодиализной терапии.
В возрастной структуре ТХПН в Казахстане преобладают больные от 21 года до 50 лет (73%), 26 (5%) пациентов составляют больные до 20 лет, включая детей, 79 (17%) пациентов – в возрасте 51–60 лет и 28 (6%) – старше 60 лет; 60% больных ТХПН на хроническом гемодиализе (ХГД) составляют пациенты с продолжительностью лечения до 2, 19% – до 4 лет, 15,8% пациентов находятся на хрониодиализе свыше 5 лет и лишь 4,7% – 10 и более лет [6].
Несмотря на усилия, направленные на раннее выявление и профилактику заболеваний почек, частота ХПН увеличивается. По данным литературы, число больных ХПН в странах Европы, США и Японии колеблется от 157 до 443 на 1 млн населения среди больных старше 15 лет [7].
Целью исследования стало изучение распределения генетического полиморфизма антигенов, гистосовместимости пациентов с диагнозом ТХПН и доноров (здоровых лиц) среди населения Республики Казахстан.
Материал и методы
Изучили частоту встречаемости HLA-антигенов...
