Распределение затрат на фармакотерапию острого обструктивного бронхита у детей в условиях реальной клинической практики и с учетом фармакоэкономических исследований

Изучена структура фармакотерапии острого обструктивного бронхита у детей в условиях стационара. Определены фактические затраты лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) на лекарственные препараты различных фармакологических групп. Выявлены случаи нерационального назначения лекарственных средств. Оценены изменения затрат ЛПУ на лекарственные препараты с учетом фармакоэкономических исследований.

Серьезной проблемой для здравоохранения являются заболевания дыхательных путей, особенно среди детского населения, в связи с их широкой распространенностью и экономическим ущербом, наносимым как отдельным лицам, так и обществу в целом. Заболевания респираторного тракта составляют до 90 % всей инфекционной бронхолегочной патологии детского возраста. Среди них у детей одними из самых распространенных являются бронхиты, которые преобладают в возрасте от 1 до 3 лет и в зависимости от эпидемиологической ситуации по острой респираторной вирусной инфекции составляют 100–200 случаев на 1000 детей. Частота бронхиальной обструкции, развивающейся у детей на фоне инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей, по данным ряда авторов, может варьироваться от 5 до 40 % [1].

Повышение эффективности лечения, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента зависят от рациональности лекарственной терапии, основанной на современных принципах доказательной медицины и фармакоэкономики [2].

Внедрение в практику результатов фармакоэкономических исследований способно снизить себестоимость медицинских услуг на 10–20 % за счет оптимизации лечебного процесса, сокращения сроков лечения, применения наиболее эффективных лекарственных препаратов [3]. Поэтому возникает необходимость проведения таких исследований для определения характера затрат и выявления преобладающего вида расходов при принятии тех или иных решений [4].

Оценка затрат на медикаментозную терапию острого обструктивного бронхита (ООБ) и в то же время экономия средств при адекватном контроле симптомов этого состояния представляются в настоящее время актуальной задачей в каждом конкретном регионе. Целью исследования явились изучение фактических затрат ЛПУ на лекарственные препараты определенной фармакологической группы при терапии ООБ и оценка возможности их изменений с учетом фармакоэкономических исследований.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ 541 истории болезни за год жизни пациентов (возраст от 0 до 17 лет), которые получали стационарное лечение в МЛПУ “Детская городская клиническая больница № 1” Н. Новгорода по поводу ООБ. В ходе исследования пациенты были распределены в группы в зависимости от степени тяжести ООБ: тяжелой и средней.

Расчет проводился по стандартным методам фармакоэкономического анализа: “полная стоимость болезни”, метод “минимизации затрат”, “затраты–эффективность”. С помощью метода “минимизация затрат” проводят сравнительную оценку двух и более вмешательств, характеризующихся идентичной эффективностью и безопасностью, но разной стоимостью.

Анализ минимизации затрат рассчитывают по следующей формуле:

СМА = DC1 – DC2 или СМА = (DC1 + IC1) – (DC2 + IC2), где:

СМА – показатель разницы затрат;

DC1 – прямые затраты при применении 1-го метода;

IC1 – косвенные затраты при применении 1-го метода;

DC2 и IC2 – прямые и косвенные затраты при применении 2-го метода.

Методом “затраты–эффективность” проводят сравнительную оценку результатов и затрат при двух вмешательствах и более, эффективность которых различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах (в н...

Жукова О.В., Кононова С.В., Конышкина Т.М.