Кардиология №10 / 2014
Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России, 121552 Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а Москва; ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины», Минздрава России; ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург
В настоящей статье проанализирована распространенность артериальной гипертонии (АГ) и ее взаимосвязь с основными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у взрослого неорганизованного населения 25–64 лет 10 городов России (Волгоград, Воронеж, Иваново, Иркутск, Красноярск, Оренбург, Владикавказ, Самара, Томск, Тюмень) с различными климатогеографическими, экономическими и демографическими характеристиками. Одномоментное эпидемиологическое исследование выполнено в рамках проекта ЭССЕ РФ-2012 (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболеваний в рЕгионах Российской Федерации). Установлена неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении АГ в обследованной популяции. Выявлена высокая распространенность факторов риска (ФР) развития ССЗ, особенно у мужчин молодого возраста и у женщин в постменопаузе. Определены основные ФР развития ССЗ, связанные с АГ (гипертриглицеридемия, гипергликемия, ожирение). Полученные результаты обосновывают целесообразность популяционной стратегии профилактики АГ и ФР развития ССЗ в исследованной группе населения.
Ведущей причиной смертности населения Российской Федерации по-прежнему являются болезни системы кровообращения (БСК). За 13 лет, с 2000 по 2012 г., естественная убыль населения составила 7 млн 506 тыс. человек. За этот период в России умерли 27 млн 970 тыс. человек, из них от БСК — 15 млн 734 тыс., или 55,5% [1].
Артериальная гипертония (АГ) — важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда — ИМ, инсульт, ишемическая болезнь сердца — ИБС, хроническая сердечная недостаточность) и цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) заболеваний, которые составляют бóльшую часть БСК. Мониторинг эпидемиологической ситуации по АГ, проводимый в рамках федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», показал, что за последние 10–15 лет распространенность АГ существенно не менялась и составляла около 40% [2].
Известно, что АГ и ее осложнения — ИМ, инсульт — на 80% зависят от распространенности в популяции факторов риска (ФР), к которым относятся ожирение, низкая физическая активность, нарушение липидного обмена, избыточное употребление поваренной соли, курение, чрезмерное употребление алкоголя. В последние годы на первый план вышли такие метаболические факторы, как ожирение, сахарный диабет (СД), дислипидемия определенного типа и др. Их появление связано с меняющимся образом жизни, который вносит существенный вклад в состояние здоровья человека.
Успех первичной профилактики АГ во многом зависит от выявления и успешного воздействия на модифицируемые ФР и требует полноценного анализа эпидемиологической ситуации, что в свою очередь возможно только при проведении крупных популяционных исследований.
В связи с этим в 2012–2014 гг. по заданию Минздрава России проведено многоцентровое наблюдательное исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболеваний в рЕгионах Российской Федерации), в рамках которого изучена распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и ФР их развития в популяциях взрослого населения 13 регионов России [3].
Целью настоящего исследования явились оценка распространенности АГ и изучение ее ассоциаций с традиционными ФР развития ССЗ в популяционной выборке взрослого населения 10 городов России по данным исследования ЭССЕ-РФ.
Материал и методы
Объектом исследования явилась случайная популяционная выборка мужского и женского взрослого населения в возрасте 25–64 лет 10 городов России (Волгоград, Воронеж, Иваново, Иркутск, Красноярск, Оренбург, Владикавказ, Самара, Томск, Тюмень) с различными климатогеографическими, экономическими и демографическими характеристиками. Одномоментное эпидемиологическое исследование проводилось в период с октября 2012 по май 2014 г. В настоящий анализ включены данные 10 регионов, обследованных в 2012–2014 гг.
В исследовании использовалась систематическая стратифицированная многоступенчатая случайная выборка, сформированная по территориальному принципу на базе лечебно-профилактических учреждений по методу L. Kish [4].
Выборка, согласно протоколу исследования, формировалась в 3 этапа, которые включали последовательный отбор муниципальных лечебно-профилактических учреждений, врачебных участков и домовладений в каждом регионе, участвующем в исследовании [5]. В конечном виде объем выборки составил 20 тыс. человек (мужчин и женщин в возрасте 25–64 лет).
К обследованию удалось привлечь 16 936 человек из запланированных 20 тыс., отклик составил около 85%. В настоящее исследование включены 15 571 человек, данные о которых доступны для анализа по всем изучаемым показателям. Половозрастная структура обследованного населения отражена в табл. 1. Согласно представленным данным, в исследование вошли 5 608 мужчин и 9 963 женщины, что составило 36 и 64% соответственно. По возрастным декадам обследованные мужчины распределились относительно равномерно, лица различных возрастных категорий представлены в исследовании примерно в равном соотношении, тогда как среди женщин преобладали лица старших возрастных групп. В связи с этим для повышения достоверности данных проведена стандартизация выборки по возрасту. Стандартизацию проводили в соответствии с популяционными данными, отражающими число мужчин и женщин в соответствующих возрастных группах.
Исследование одобрено независимыми этическими комитетами трех федеральных центров: ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России Москва, ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург. От каждого участника получено письменное информированное согласие на проведение обследования.
Обследование населения по программе кардиологического скрининга проводили в утренние часы. Все измере...
