Распространенность и тяжесть симптомов нижних мочевыводящих путей при первой беременности здоровых женщин

Цель исследования: изучение распространенности и тяжести симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у здоровых первобеременных одним плодом на протяжении всей беременности в одном из южных регионов России.
Материалы и методы. В 2021–2022 гг. в одном центре проведено неинтервенционное наблюдательное проспективное исследование с последовательным набором, в котором из 280 беременных женщин, согласно критериям включения/исключения, отобраны 30 здоровых первобеременных. Данные получены анкетированием по опроснику I-PSS.
Результаты. Нарушения мочеиспускания развиваются уже в I триместре беременности, прогрессивно усиливаясь к ее концу. Частота регистрации дневной и ночной поллакиурии в I триместре составляет 60%, достигая 100% в III триместре. На протяжении всего периода наблюдения превалирующими симптомами являются ирритативные, их частота становится максимальной к концу беременности. Подобным образом проявляется и ноктурия. Умеренные и тяжелые симптомы нарушения мочеиспускания характеризуются прогрессированием на протяжении периода исследования.
Обсуждение. Исследования, подобные нашему, проводились ранее во многих странах, в России – впервые. В них изучались недержание мочи, симптомы гиперактивного мочевого пузыря и влияние нарушений мочеиспускания на качество жизни. По нашим данным, у беременных регистрируется весь спектр СНМП, и их распространенность выше, чем в общей популяции. Предполагаем, что различия могут быть связаны с особенностями течения беременности (предлежание плода, многоводие), особенностями когорты (возраст, социальный статус и т.д.), беспокойством женщин за благополучие плода и исход береенности, что нашло свое отражение в показателях качества жизни, ухудшающихся от I к III триместру. Ограничения исследования связаны с его проведением в одиночном медицинском городском центре, строгой селекцией женщин, обусловившими небольшую величину выборки. В связи с этим результаты обобщения наших данных не следует распространять на всю страну.
Заключение. Ургентность мочеиспускания, дневная поллакиурия и ноктурия, усиливающиеся в своей частоте и тяжести на протяжении беременности, характерны для молодых здоровых первобеременных и отличают их от небеременных женщин. Нарастание СНМП во время беременности определяет ухудшение качества жизни женщин. Это обусловливает необходимость своевременного урологического консультирования на всех этапах беременности.

Введение. Как известно, беременность сопровождается значимыми анатомо-физиологическими изменениями, включая и дородовую дисфункцию нижних мочевыводящих путей. Здесь играют роль множество внешних и внутренних факторов, таких как прогрессирующее увеличение матки и массы плода, гормональные эффекты, анатомические изменения мышц тазовой диафрагмы, подвижность уретры др. [1, 2], которые способствуют развитию СНМП, в том числе недержанию мочи [3–5], которое более других снижает качество жизни [3, 6, 7].

Согласно данным систематического обзора и мета-анализа H. F. . Moossdorff-Steinhauser и соавт. [5] за последние 20 лет в мире опубликовано не менее 70 статей о СНМП во время беременности. Были показаны значимые различия в частоте и тяжести различных нарушений мочеиспускания у беременных в «восточных» и «западных» цивилизациях, что связывают с этническими факторами (рост, масса тела женщины, тип телосложения до беременности и т.д.) [1–3, 6–9]. Однако при выявлении СНМП использовались различные шкалы и опросники (IPSS, UDI, IIQ, ICIQ-FLUTS, ICIQ-OAB и др.), что безусловно затрудняет сравнительный анализ результатов исследований. Многие публикации демонстрируют анализ СНМП исключительно в третьем триместре беременности, некоторые из них – во втором и третьем триместрах и, к сожалению, единичны работы, прослеживающие женщин от I до III триместров [6–10]. Однако в этих статьях далеко не всегда разделяются перво- и повторнобеременные, здоровые женщины и имеющие различную коморбидность, молодые и «пожилые» беременные, и т.д. [9, 11–13].

Цель настоящего исследования: изучить распространенность и тяжесть СНМП у здоровых первобеременных одним плодом на протяжении всей беременности в одном из южных регионов России.

Материалы и методы. В одноцентровое неинтервенционное наблюдательное проспективное с последовательным набором исследование включены 30 здоровых женщин из 280 обратившихся в женскую консультацию на протяжении 2021–2022 гг. г. Ростова-на-Дону для установления беременности.

Критерии отбора: женщины – жительницы города, четко понимающие вопросы на русском языке, в возрасте 18–40 лет, первобеременные одним плодом, с наличием стабильного семейного положения, сексуальной активностью на протяжении не менее 6 мес. до беременности и отсутствием в анамнезе серьезных заболеваний, в том числе жизненно важных органов.

250 женщин не соответствовали критериям включения: женщина с анамнезом аборта, выкидыша, мертворождения, неонатальной смерти, с приемом антидепрессантов или депрессией.

Инструментами исследования явились опрос с определением характеристик мочеиспускания и валидированный опросник I-PSS. Все участницы использовали одну и ту же версию анкеты. Боль при микции оценивали по визуальной аналоговой шкале. Кроме того, были собраны демографические данные.

Исследования проведены на 10–12, 22–24 и 34–36-й неделях беременности. Процедуры исследования одобрены ...

М.И. Коган, Н.В. Воробьева, И.И. Белоусов