Распространенность недержания мочи у женщин и факторы риска его развития в регионе Южного Приаралья

29.04.2016
488

Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан

Цель исследования: определить распространенность и характер недержания мочи (НМ) у женщин и проанализировать факторы риска, связанные с НМ в регионе Южного Приаралья.
Материалы и методы. В популяционном исследовании, проведенном гнездно-типологическим методом, были проанализированы данные 1487 женщин, полученные при помощи карты опроса, включившей стандартный вопросник ICIQ-SF, который рекомендуется Европейской ассоциацией урологов как инструмент оценки НМ у женщин.
Результаты. Проведенное исследование показало, что распространенность НМ у женщин в возрасте от 18 лет и старше в регионе Южного Приаралья составляет 27%. В структуре заболевания преобладающим является стрессовое НМ, так как у 44,8% женщин неконтролируемая потеря мочи происходила при физических нагрузках. У 16,1% женщин имел место ургентный тип НМ, а у 38,6% – смешанный.
Наиболее значимыми факторами, определившими риск развития НМ, были рецидивирующая инфекция мочевого тракта (отношение шансов [ОШ] – 5,9 , 95% доверительный интервал [ДИ] –
4,12–8,38), гинекологические заболевания (ОШ – 2,7, 95% ДИ – 1,99–3,59), энурез в детстве (ОШ – 2,4, 95% ДИ – 1,21–4,88), запоры (ОШ – 2,1, 95% ДИ – 1,45–2,93), число родов (ОШ – 1,2, 95% ДИ – 1,05–1,28) и род занятий, а именно работа, связанная с физическим напряжением (ОШ – 1,2, 95% ДИ – 1,04–1,43).
Заключение. В регионе Южного Приаралья НМ встречается почти более чем у четверти женщин. Понимание природы и факторов риска НМ позволит спланировать ресурсы, необходимые для лечения и обеспечения профилактических мероприятий в будущем.

Введение. Отрицательное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения в настоящее время приобрело глобальный характер. Одним из таких регионов является Приаралье. Аральский кризис признан одной из глобальных экологических проблем современности. Экстремальность экологической ситуации обусловлена высыханием Аральского моря, следствием чего стали аридизация территории, изменение климата и засоление почвы, нарушение водоснабжения [1, 2]. Результаты исследований свидетельствуют о неблагоприятном влиянии экологических факторов Приаралья на показатели соматической и гинекологической заболеваемости, течение беременности, родов, послеродового периода [1, 2]. Практически во всех районах Приаралья отмечается рост числа заболеваний эндокринной, нервной, пищеварительной и мочевыделительной систем [1, 3, 4].

Необходимость улучшения жизни местного населения, проблемы оздоровления взрослых и детей, разработка мер медицинской помощи и профилактики заболеваемости делают данную проблему актуальной.

Одной из важных проблем, связанных с мочевыделительной системой, является недержание мочи (НМ), которое приводит пациентов к социальной дезадаптации, снижению их качества жизни, психоэмоциональному дискомфорту. В силу анатомо-функциональных особенностей организма данному заболеванию больше подвержены женщины. Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что распространенность НМ у женщин варьируется от 12 до 53% [5–8]. Однако данные о распространенности НМ у женщин в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией, в частности в регионе Южного Приаралья, отсутствуют.

Наряду с оценкой распространенности различных типов НМ у женщин и выраженности их клинического проявления в регионе экологического неблагополучия очень важно изучение факторов риска развития данной патологии. Это позволит определить закономерности формирования недержания мочи и возможные пути прогнозирования развития данной патологии у женщин в регионах экологических катастроф, что необходимо для разработки стратегии и тактики оказания первичной и специализированной медицинской помощи.

Материалы и методы. Эпидемиологическое исследование проведено гнездно-типологическим методом. Базой был выбран сельский врачебный пункт (СВП) Ургенч Хорезмской области. При выборе данного СВП были учтены общая и первичная заболеваемость, структура заболеваемости, структура населения по возрасту, полу, этнической принадлежности социально-профессиональной группе, образу и укладу жизни, наличия ЛПУ и т.п., которые отражали общую ситуацию в регионе.

На территории данного СВП проживают 4356 человек, из них 1530 женщин в возрасте 18 лет и старше, которые и стали объектом нашего исследования. Все женщины 18 лет и старше были обследованы сплошным методом при помощи специально разработанных карт опроса. Из полученных обратно карт опроса 43 (2,8%) признаны недействительными и были исключены из последующего исследования. В итоге анализ проведен на основании данных 1487 карт опроса.

Карта опроса состояла из трех частей. Первая была посвящена социально-бытовому статусу женщин, медицинскому и акушерскому анамнезу и включала вопросы о возрасте, семейном положении, образовании, роде деятельности, количестве родов и их характере, росте и массе тела, перенесенных операциях на органах брюшной полости и малого таза, хронических заболеваниях, длительном приеме медикаментов, наличии рекуррентной инфекции мочевого тракта (ИМТ), наличии вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем и кофе, наличии энуреза в анамнезе и у ближайших родственников, наличии или отсутствии менструаций (в отсутствие менструаций – выяснение причины и длительности), о приеме эстрогензаместительной терапии. Ответы на второй блок вопросов позволили судить о частоте, типе и тяжести НМ и его влиянии на качество жизни. Третья часть служила для фиксирования результатов исследования мочи и ультразвукового сканирования мочевого пузыря, проведенных женщинам, отметившим наличие НМ.

Определения. Недержание мочи при напряжении определялось как непроизвольная утечка мочи при физическом напряжении, кашле или чихании.

Ургентное недержание мочи было определено как непроизвольная потеря мочи, возникающая сразу после ургентного позыва к мочеисп...

Список литературы

1. The final report of the International Conference on the Sustainable Development of the Aral Sea basin. Nukus. 1995. p. 154. Russian (Окончательный отчет Международной конференции по устойчивому развитию бассейна Аральского моря. Нукус. 1995. C. 154).

2. Kulmanov M.E., Amrin K.R., Kenesariev U.I., Sakbaev O.S., Vagner A.V. Hygienic and environmental problems of the hydrosphere and the health of the population in the zone of the Kazakh part of the Aral Sea region. Zdravookhranenie Kazakhstana. 1993. p. 17–21. Russian (Кулманов М.Е., Амрин К.Р., Кенесариев У.И., Сакбаев О.С., Вагнер А.В. Гигиенические и экологические проблемы гидросферы и здоровья населения в зоне казахстанской части Приаралья. Здравоохранение Казахстана. 1993. С. 17–21).

3. Rustamova Kh.E., Bobodzhonov N.K., Stozharova K.U., Eshboeva K.U. A retrospective analysis of the population's morbidity in Uzbekistan. Vestnik TMA. 2011;3:97–99. Russian (Рустамова Х.Е., Бободжонов Н.К., Стожарова К.У., Эшбоева К.У. Ретроспективный анализ заболеваемости населения Узбекистана. Вестник ТМА. 2011;3:97–99).

4. Akilov F.A., Mamatkulov B.M., Khudaibergenov U.A., Nuraliev T.Yu. ugli, Khudoiberdiev Kh.B., Rakhimov M.K. The prevalence of urologic diseases in the Aral Sea region. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2012;2. Russian (Акилов Ф.А., Маматкулов Б.М., Худайбергенов У.А., Нуралиев Т.Ю. угли, Худойбердиев Х.Б., Рахимов М.К. Распространенность урологических заболеваний в регионе Приаралья. Экспериментальная и клиническая урология. 2012;2).

5. Alyaev Yu.G., Balan V.E., Gadzhieva Z.K. Prevalence imperative urination disorders in women over 40 years. The plenary meeting of the Russian Society of Urology: proceedings. Tyumen', 2005. p. 356–357. Russian (Аляев Ю.Г., Балан В.Е., Гаджиева З.К. Распространенность императивных нарушений мочеиспускания среди женщин старше 40 лет. Пленум Всероссийского общества урологов: Тез. докл. Тюмень, 2005. С. 356–357).

6. Apolikhina I.A. Clinical epidemiology, differential diagnosis and conservative treatment of urinary incontinence in women. Abstract of Ph.D. dissertation: M., 2006. Russian (Аполихина И.А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержания мочи у женщин. Автореф. дисс. д-ра мед. наук: М., 2006).

7. Hampel C., Wienhold D., Benken N., Eggersmann C., Thüroff J.W. Prevalence and natural history of female incontinence. Eur. Urol. 1997;32(Suppl. 2):3–12.

8. Aggazzotti G., Pesce F., Grassi D., Fantuzzi G., Righi E., De Vita D., Santacroce S., Artibani W. Prevalence of urinary incontinence among institutionalized patients: a cross-sectional epidemiologic study in a midsized city in northern Italy. Urology. 2000;56(2):245–249.

9. EAU Guidelines on Urinary Incontinence, 2011.

10. Chan C.J., Lee K.S., Merriman A. et al. Urinary incontinence among the elderly people of Singapore. Age Aging. 1991;38:326–328.

11. Kondo A., Kato K., Saito M., et al. Prevalence of hand-washing urinary incontinence in females in comparison with stress and urge incontinence. Neurourol Urodyn 1990; 9:330–331.

12. Ma S.S. The prevalence of adult female urinary incontinence in Hong Kong Chinese. Int Urogynecol. J 1997;8:327–331.

13. Simeonova Z., Milsom I., Kullendorff A.M., Molander U., Bengtsson C. The prevalence of urinary incontinence and its influence on the quality of life in women from an urban Swedish population. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999;78:546–551.

14. Kocak I., Okyay P., Dunbar M., Erol H., Beser E. Female urine incontinence in the west Turkey: prevalence, risk factors and impact on quality of life. Eur. Urol. 2005;48:634–641.

15. Song Y., Zhang W., Song J., Xu B. Prevalence and risk factors of urinary incontinence in Fuzhou Chinese women. Chinese Medical Journal. 2005;118(11):887–892.

16. Rortveit G., Daltveit A.K., Hannestad Y.S., Hunskaar S; Norwegian EPINCONT Study. Urinary incontinence after vaginal delivery or cesarean section. N Engl J Med. 2003;348:900–907.

17. Victor W Nitti. The Prevalence of Urinary Incontinence. Rev Urol. 2001;3(Suppl. 1):S2–S6.

18. Gadzhieva Z.K. Dysuria / Interdisciplinary problems in Urology. Edit. P.V. Glybochko, Yu.G. Alyaev. M:Medforum, 2015. 244 p. Russian (Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания / Междисциплинарные проблемы в урологии. Под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. М:Медфорум, 2015. 244 с.).

19. Palmer M.H., Fitzgerald S., Berry S.J., Hart K. Urinary Incontinence in Working Women: An Exploratory Study. Women Health. 1999;29(3):67–82.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: А. А. Абдуризаев – к.м.н., ассистент кафедры урологии и нефрологии Ташкентского института усовершенствования врачей; e-mail: dr.abdurizaev@mail.ru

Сведения об авторах:
Гайбуллаев А.А. – д.м.н., профессор, зав. каф. урологии и нефрологии Ташкентского института усовершенствования врачей
Искандарова Г.Т. – д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии Ташкентского института усовершенствования врачей
Абдуризаев А.А. – к.м.н., ассистент кафедры урологии и нефрологии Ташкентского института усовершенствования врачей; e-mail: dr.abdurizaev@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь