Распространенность недержания мочи у женщин и факторы риска его развития в регионе Южного Приаралья

Цель исследования: определить распространенность и характер недержания мочи (НМ) у женщин и проанализировать факторы риска, связанные с НМ в регионе Южного Приаралья.
Материалы и методы. В популяционном исследовании, проведенном гнездно-типологическим методом, были проанализированы данные 1487 женщин, полученные при помощи карты опроса, включившей стандартный вопросник ICIQ-SF, который рекомендуется Европейской ассоциацией урологов как инструмент оценки НМ у женщин.
Результаты. Проведенное исследование показало, что распространенность НМ у женщин в возрасте от 18 лет и старше в регионе Южного Приаралья составляет 27%. В структуре заболевания преобладающим является стрессовое НМ, так как у 44,8% женщин неконтролируемая потеря мочи происходила при физических нагрузках. У 16,1% женщин имел место ургентный тип НМ, а у 38,6% – смешанный.
Наиболее значимыми факторами, определившими риск развития НМ, были рецидивирующая инфекция мочевого тракта (отношение шансов [ОШ] – 5,9 , 95% доверительный интервал [ДИ] –
4,12–8,38), гинекологические заболевания (ОШ – 2,7, 95% ДИ – 1,99–3,59), энурез в детстве (ОШ – 2,4, 95% ДИ – 1,21–4,88), запоры (ОШ – 2,1, 95% ДИ – 1,45–2,93), число родов (ОШ – 1,2, 95% ДИ – 1,05–1,28) и род занятий, а именно работа, связанная с физическим напряжением (ОШ – 1,2, 95% ДИ – 1,04–1,43).
Заключение. В регионе Южного Приаралья НМ встречается почти более чем у четверти женщин. Понимание природы и факторов риска НМ позволит спланировать ресурсы, необходимые для лечения и обеспечения профилактических мероприятий в будущем.

Введение. Отрицательное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения в настоящее время приобрело глобальный характер. Одним из таких регионов является Приаралье. Аральский кризис признан одной из глобальных экологических проблем современности. Экстремальность экологической ситуации обусловлена высыханием Аральского моря, следствием чего стали аридизация территории, изменение климата и засоление почвы, нарушение водоснабжения [1, 2]. Результаты исследований свидетельствуют о неблагоприятном влиянии экологических факторов Приаралья на показатели соматической и гинекологической заболеваемости, течение беременности, родов, послеродового периода [1, 2]. Практически во всех районах Приаралья отмечается рост числа заболеваний эндокринной, нервной, пищеварительной и мочевыделительной систем [1, 3, 4].

Необходимость улучшения жизни местного населения, проблемы оздоровления взрослых и детей, разработка мер медицинской помощи и профилактики заболеваемости делают данную проблему актуальной.

Одной из важных проблем, связанных с мочевыделительной системой, является недержание мочи (НМ), которое приводит пациентов к социальной дезадаптации, снижению их качества жизни, психоэмоциональному дискомфорту. В силу анатомо-функциональных особенностей организма данному заболеванию больше подвержены женщины. Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что распространенность НМ у женщин варьируется от 12 до 53% [5–8]. Однако данные о распространенности НМ у женщин в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией, в частности в регионе Южного Приаралья, отсутствуют.

Наряду с оценкой распространенности различных типов НМ у женщин и выраженности их клинического проявления в регионе экологического неблагополучия очень важно изучение факторов риска развития данной патологии. Это позволит определить закономерности формирования недержания мочи и возможные пути прогнозирования развития данной патологии у женщин в регионах экологических катастроф, что необходимо для разработки стратегии и тактики оказания первичной и специализированной медицинской помощи.

Материалы и методы. Эпидемиологическое исследование проведено гнездно-типологическим методом. Базой был выбран сельский врачебный пункт (СВП) Ургенч Хорезмской области. При выборе данного СВП были учтены общая и первичная заболеваемость, структура заболеваемости, структура населения по возрасту, полу, этнической принадлежности социально-профессиональной группе, образу и укладу жизни, наличия ЛПУ и т.п., которые отражали общую ситуацию в регионе.

На территории данного СВП проживают 4356 человек, из них 1530 женщин в возрасте 18 лет и старше, которые и стали объектом нашего исследования. Все женщины 18 лет и старше были обследованы сплошным методом при помощи специально разработанных карт опроса. Из полученных обратно карт опроса 43 (2,8%) признаны недействительными и были исключены из последующего исследования. В итоге анализ проведен на основании данных 1487 карт опроса.

Карта опроса состояла из трех частей. Первая была посвящена социально-бытовому статусу женщин, медицинскому и акушерскому анамнезу и включала вопросы о возрасте, семейном положении, образовании, роде деятельности, количестве родов и их характере, росте и массе тела, перенесенных операциях на органах брюшной полости и малого таза, хронических заболеваниях, длительном приеме медикаментов, наличии рекуррентной инфекции мочевого тракта (ИМТ), наличии вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем и кофе, наличии энуреза в анамнезе и у ближайших родственников, наличии или отсутствии менструаций (в отсутствие менструаций – выяснение причины и длительности), о приеме эстрогензаместительной терапии. Ответы на второй блок вопросов позволили судить о частоте, типе и тяжести НМ и его влиянии на качество жизни. Третья часть служила для фиксирования результатов исследования мочи и ультразвукового сканирования мочевого пузыря, проведенных женщинам, отметившим наличие НМ.

Определения. Недержание мочи при напряжении определялось как непроизвольная утечка мочи при физическом напряжении, кашле или чихании.

Ургентное недержание мочи было определено как непроизвольная потер...

А.А. Гайбуллаев, Г.Т. Искандарова, А.А. Абдуризаев