Распространенность ожирения, патологической прибавки массы тела и метаболического синдрома у женщин Крайнего Севера при беременности

Цель исследования. Оценка распространенности ожирения, патологической прибавки массы тела и метаболического синдрома у при беременности.
Материал и методы. 521 беременная, проживающая на Крайнем Севере.
Результаты исследования. Установлено, что ожирение, патологическая прибавка массы тела и нарушения углеводного обмена у некоренных беременных встречаются чаще, чем у коренных. Метаболический синдром при беременности у женщин встречается крайне редко и включает не более трех компонентов. Женщины репродуктивного возраста с ожирением составляют группу риска развития метаболических нарушений в этот период.
Заключение. Для профилактики метаболических нарушений и репродуктивных потерь необходимо проводить мероприятия по снижению массы тела у женщин до наступления беременности.

В настоящее время повсеместно среди населения земного шара регистрируется высокая частота избыточной массы тела и ожирения. ВОЗ характеризует ожирение как пандемию с более высокой распространенностью среди женщин, в том числе репродуктивного возраста. Каждая четвертая беременная женщина имеет высокий индекс массы тела (ИМТ). Рост частоты экстрагенитальной патологии у беременных в последние годы существенно влияет на показатели здоровья потомства и ухудшает демографическую ситуацию в России [2, 4, 14].

Беременность — особый этап в жизни женщины, который характеризуется разнообразными гормональными, метаболическими и гемодинамическими изменениями, представляя собой физиологическую модель метаболического синдрома: фетоплацентарный комплекс секретирует большое количество контринсулярных гормонов, способствуя усилению инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии, которая нарастает параллельно увеличению массы тела беременной [8, 10].

Течение беременности при ожирении сопряжено с многократным повышением риска развития нарушений углеводного обмена, артериальной гипертензии, преэклампсии, невынашивания, преждевременных родов и макросомии плода. У рожениц с избыточной массой тела чаще отмечаются слабость родовой деятельности, оперативное родоразрешение и последующие послеоперационные осложнения, а у новорожденных более частыми являются нарушения эмбриогенеза, низкие оценки по шкале Апгар и макросомия. Дальнейшие осложнения, связанные с избыточной массой тела, заключаются в прогрессировании материнского ожирения и развитии ожирения у ребенка [2, 12].

Накоплены многочисленные научные данные, позволяющие предполагать, что осложнения беременности (преэклампсия, гестационный диабет, гестационная гипертензия, патологическая прибавка массы тела и др.) являются в дальнейшем пусковыми факторами развития метаболического синдрома у женщины [6, 14]. По современным представлениям, метаболический синдром определяется как комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа, в основе которых лежит инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия [6, 11].

Эксперты ВОЗ рекомендуют изучение данных о распространенности компонентов метаболического синдрома и особенностях его развития в различных этнических группах.

За последние 10–15 лет на территории Сибири отмечается невосполнение жизненного потенциала населения. Показатель рождаемости снизился с 16,9 % (1984–1985 гг.) до 8,3–8,7% (1999– 2000 гг.), а продолжительность жизни уменьшилась за тот же период с 68,1 до 65,3 года [1, 3]. Экстремальные условия Крайнего Севера отражаются и на функционировании репродуктивной системы. У жительниц Крайнего Севера наблюдается высокая частота самопроизвольных абортов, преждевременных родов, преэклампсии и заболеваний мочеполовой системы, перинатальной и младенческой смертности, врожденных пороков развития по сравнению с аналогичными показателями у женщин, проживающих в южных районах [7, 9]. В связи с активным развитием промышленности на Крайнем Севере ежегодно увеличивается доля приезжего населения, которое не адаптировано к местным климатическим условиям. Многодетность у коренных малочисленных народов Севера ранее являлась национальным признаком. Однако в семьях коренных жителей, изменивших традиционный образ жизни, формируется...

Суплотова Л.А., Сметанина С.А., Новаковская Н.А.