Распространенность рака шейки матки в Дальневосточном федеральном округе и пути решения проблемы ранней выявляемости заболевания

Цель. Оценить показатели распространенности, летальности и выявляемости рака шейки матки (РШМ) в Дальневосточном федеральном округе (ДВФО) и наметить задачи по внедрению современного скрининга РШМ как пути уменьшения смертности женского населения.
Материалы и методы. Использованы статистико-аналитические методы, включавшие ретроспективный анализ официальных статистических показателей по РШМ 8 федеральных округов РФ и 11 субъектов ДВФО, с последующей математической интерпретацией данных. Средние величины рассчитаны по общепринятой методике статистики.
Результаты. В ДВФО показатели заболеваемости РШМ за 2014–2017 гг. варьировали от 17,33 до 21,36 на 100 000 женского населения и превышали показатели в РФ (14,47; 15,76 соответственно). В 2018 г. в ДВФО зарегистрирован наибольший в РФ показатель распространенности РШМ – 152,3 на 100 000 женщин (РФ – 123,7). Региональными проблемами являются низкие показатели охвата женского населения в возрасте 21–69 лет цервикальным скринингом – 50,53% (ДИ 10,0–78,7%) (целевой показатель >70%) и активного выявления РШМ – 48,58% (ДИ 33,51–66,7%) (целевой индикатор для визуальных форм рака I–II стадии >70%).
Заключение. В ДВФО имеет место наивысший показатель распространенности РШМ, что требует активного внедрения программы организованного цервикального скрининга, основанного на ко-тестировании цитологии/вируса папилломы человека (ВПЧ) и доступного населению отдаленных территорий региона.

Согласно отчету Всемирного информационного центра по ВПЧ-инфекции от 17 июня 2019 г., ежегодно в мире диагностируется около 569 847 новых случаев рака шейки матки (РШМ), который занимает 3-е место среди ведущих причин женского рака и является вторым наиболее распространенным женским раком среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет в мире (сведения на 2018 г.). Стандартизованный показатель заболеваемости РШМ в мире в 2018 г. составил 13,1, летальность – 6,9 на 100 000 женщин [1].

В России в 2018 г. РШМ занимал 3-е место в структуре раков женской репродуктивной системы и 6-е место среди всех злокачественных новообразований, составив 4,8% и уступая раку молочной железы (18,4%) и тела матки (7,0%) [2].

Проблемы снижения онкологической заболеваемости и летальности населения находятся в фокусе пристального внимания правительства России. В рамках национальной онкологической программы 2009–2014 гг. проводились мероприятия, направленные на преобразование первичной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Однако целевой показатель по снижению смертности от онкозаболеваний за этот период достигнут не был. В майском Указе Президента № 204 от 7 мая 2018 г. «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» среди главных целевых индикаторов определено снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, до 185,0 на 100 000 населения, что ниже уровня 2017 г. (200,6) почти на 8%.

По данным статистики, в России летальность больных в течение года с момента установления диагноза РШМ снижается медленными темпами: 2014 г. – 16,3%, 2015 г. – 15,2%, 2016 г. – 14,6%, 2017 г. – 14,3%, 2018 г. – 13,8%, что во многом обусловлено высокими показателями запущенности при диагностике. Так, несмотря на то что РШМ является опухолью визуальной локализации, у ⅓ пациенток заболевание стабильно выявляется на поздних стадиях (III–IV): 2017 г. – 32,4%; 2018 г. – 32,6% [2].

Естественная история канцерогенеза шейки матки доказательно связана с ВПЧ-инфекцией, а длительность развития опухоли составляет 8–10 лет, что легло в основу программ скрининга РШМ, цель которых – выявить патологические изменения на стадии предопухолевого процесса [3]. Благодаря планомерной работе скрининговых программ, в последние годы отмечается значительное снижение показателей заболеваемости РШМ во многих развитых странах мира. Общепризнанно, что эффективность профилактических мер по борьбе с РШМ достоверно повышает организованное (а не оппортунистическое) проведение цитологического скрининга и вовлечение в него не менее 80% женщин [4, 5]. В России в настоящее время нет обще...

Белокриницкая Т.Е., Филиппов О.С., Фролова Н.И.