Распространенность снижения скорости клубочковой фильтрации среди трудоспособного населения Краснодара

Цель. Оценка распространенности снижения скорости клубочковой фильтрации среди трудоспособного населения Краснодара.
Материал и методы. Проведен анализ факторов риска хронической болезни почек (ФР ХБП) у 1084 лиц трудоспособного возраста, проходивших профилактический осмотр. Обследование включало определение уровня артериального давления (АД), абдоминального ожирения (АО), уровня креатинина, мочевой кислоты, общего холестерина (ОХС), глюкозы крови, расчет скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) по Cockcroft–Gault (CG), MDRD, CKD-EPI.
Результаты. Оптимальной формулой расчета СКФ является CKD-EPI. Среди трудоспособного населения Краснодара незначительное снижение рСКФCKD-EPI (60–90 мл/мин/1,73 м2) выявлено у 38,7 % обследованных, снижение рСКФCKD-EPI < 60 мл/мин/1,73 м2 у 7,5 %. У мужчин снижение рСКФCKD-EPI < 90 мл/мин/1,73 м2 регистрировалась достоверно чаще (p < 0,0001). Распространенность снижения рСКФCKD-EPI у лиц обоего пола достоверно увеличивалась с возрастом (p < 0,001). Выявлена высокая частота модифицируемых ФР развития и прогрессирования ХБП – ожирения (37,5 %), гиперхолестеринемии (51,5 %). Наибольший уровень гликемии и мочевой кислоты, частота сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний зарегистрированы в группе c рСКФCKD-EPI < 60 мл/мин/1,73 м2.
Заключение. Разработка программ по первичной и вторичной профилактике ХБП должна осуществляться с учетом распространенности ФР ХБП и направлена на формирование здорового образа жизни и коррекцию сопутствующих заболеваний.

Введение

Концепция хронической болезни почек (ХБП) на сегодняшний день внедрена не только за рубежом, но и в Российской Федерации. Понятие ХБП включает наличие любых маркеров, связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза [1]. ХБП остается значимой медико-социальной проблемой и характеризуется прогрессирующим течением с развитием терминальной хронической почечной недостаточности (ХПН), требующей дорогостоящих методов заместительной почечной терапии [2–5]. В настоящее время ранняя диагностика и профилактика факторов риска (ФР) ХБП рассматриваются как важный стратегический подход к снижению сердечно-сосудистой смертности и увеличению продолжительности жизни населения [1].

Распространенность дисфункции почек в популяции составляет 5–11 % [6], около 40 % взрослого населения имеют повышенный риск развития ХБП вследствие значимого влияния на развитие и прогрессирование хронической дисфункции почек таких факторов риска, как возраст, алкоголь, курение, климат, характер и традиции питания, генетические особенности популяции [7, 8]. Между тем только около 25 % лиц со сниженной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) информированы о наличии у них ХБП (NHANES, 2005). Следовательно, активное выявление среди трудоспособного населения лиц со сниженной СКФ, факторами риска (ФР) развития и прогрессирования ХБП для своевременного проведения профилактических и лечебных мероприятий весьма актуально.

Целью настоящего исследования явилась оценка распространенности снижения СКФ среди трудоспособного населения Краснодара.

Материал и методы

Проведен анализ ФР ХБП у 1084 лиц трудоспособного возраста (старше 18 лет), проходивших регламентированный профилактический медицинский осмотр согласно Паспорту здоровья (форма 025У/ГС) в поликлинике СКАЛ ГБУЗ ККБ № 2, согласно поименным спискам прикрепленных к лечебному учреждению предприятий. Всего обследованы 505 мужчин (46,6 %) и 579 женщин (53,4 %) от 18 до 60 лет, средний возраст – 41,8±10,2 года. Отклик на исследование составил 95,4 %. Расчет выборочной совокупности производился квотным методом на основании официальных данных по Краснодару. Пациенты были поделены по возрастным периодам (всего 7 периодов с шагом по 5 лет) и половой принадлежности. Выполнено измерение артериального давления (АД), окружности талии, расчет индекса массы тела (ИМТ). Абдоминальное ожирение (АО) определяли при ОТ у мужчин ≥ 94 см, у женщин ≥ 80 см. ИМТ < 25,00 кг/м2 относили к нормальной массе тела; ИМТ ≥ 25,00 ≤ 29,9 кг/м2 – к избыточной массе тела, ИМТ ≥ 30,00 кг/м2 – к ожирению (ВОЗ, 2000). Комплекс лабораторного исследования включал общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (уровень общего холестерина, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина). С целью оценки функции почек проведены расчет и сравнительный анализ СКФ (рСКФ) по формулам Cockcroft–Gault [9], MDRD (Modification of Renal Disease Study) [10], CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) [11]. В зависимости от величины рСКФ пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа – рСКФ ≥ 90 мл/мин/1,73 м2, 2-я – рСКФ = 60–89, 3-я группа – рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м2.

Исследование выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и при...

Е.В. Болотова, И.В. Самородская, А.В. Дудникова, С.А. Картавенков