Распространенность венозных аномалий головного мозга увеличивается с возрастом

Предпосылки и цель. Для проверки гипотезы о том, что врожденные венозные аномалии (ВВА) могут развиться в постнатальном периоде, мы изучали распространенность венозных аномалий (ВА) в различных возрастных группах с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением. Методы. Мы изучили результаты МРТ головного мозга с контрастом в течение 2-летнего периода ­ в нашей клинике. При обнаружении данных о наличии ВА результаты визуализации изучал нейрорадиолог. Пациентов разделили на 4 возраст­- ные группы: (1) <1 года (новорожденные/младенцы), (2) от 1 до 5 лет (дети младшего возраста и дошкольники), (3) от 6 до 17 лет (школьники) и (4) ≥18 лет (взрослые), и оценили распространенность ВА в этих возрастных группах. Результаты. В исследование включили данные 18 073 лиц. Распространенность ВА в группе новорожденные/младенцы составила 1,5% (5/335) по сравнению с 7,1% (51/714) ­ в группе дети раннего возраста/дошкольники. В школьной возрастной группе и в группе взрослых распространенность ВА составила 9,6% (150/1557 и 1483/15 467 соответственно). Вероятность обнаружения ВА в группе новорожденные/младенцы была значительно меньше, чем в других возрастных группах (р<0,001). Выводы. При проведении МРТ с контрастным усилением мы обнаружили, что распространенность ВА у пациентов в возрасте до 1 года значительно ниже, чем в других возрастных группах. Эти данные свидетельствуют о том, что постнатальные изменения венозной архитектоники и особенности венозного оттока могут способствовать развитию ВА.

Венозные аномалии (ВА) являются наиболее распространенными сосудистыми мальформациями, которые обнаруживают при визуализации головного мозга, ­и их распространенность, по современным данным, составляет от 5 до 10% [1–3]. Было высказано предположение, что ВА имеют эмбриологическое происхождение, однако ­в нескольких небольших исследованиях продемонстрировали, что ВА являются динамическими и развиваются ­в постнатальном периоде [4–7]. Чтобы проверить гипотезу о том, что ВА развиваются в постнатальном периоде, мы изучали распространенность ВА с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением в 4 возрастных группах. Мы предположили, что если ВА были врожденными (ВВА), их распространенность в каждой возрастной группе должна быть аналогичной, тогда как при развитии в постнатальном периоде ­их распространенность должна увеличиваться с возрастом. Наша гипотеза заключалась в том, что распространенность ВА будет увеличиваться с возрастом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Отбор пациентов

После одобрения проведения исследования этическим комитетом мы изучили результаты МР-томографий головного мозга с контрастным усилением, выполненных ­в течение 2-летнего периода в нашей клинике. Включили данные только пациентов, давших согласие на ретроспективное использование результатов их обследования для исследовательских целей. Разрешение на использование результатов обследования детей давали их родители. МР-исследование пациентов выполняли на 1,5 Тл ­или 3,0 Tл сканерах.

Сбор данных

Один эксперт изучил все результаты радиологических исследований пациентов, которым провели МРТ головного­ мозга с контрастным усилением, на предмет выявления ВА,­ в т.ч. венозной ангиомы или иной сосудистой аномалии. Любые данные о возможном обнаружении ВА изучал один и тот же нейрорадиолог, который подтверждал наличие ВА и отмечал ее локализацию и количество. ­

Для определения точности результатов нейрорадиологических исследований в отношении выявления ВА данные ­100 случайно выбранных пациентов в каждой возрастной группе были повторно изучены, чтобы определить, как часто ВА не диагностировали либо имела место гипердиагностика. При сборе данных пациентов регистрировали возраст, пол и наличие в анамнезе первичной опухоли центральной нервной системы (ЦНС) или эпилепсии/судорожных припадков. Последние 2 специфических показателя анализировали в связи с тем, что в ранее проведенных исследованиях предположили наличие связи между этими состояниями и наличием ВА [1].

Результаты

Первичной конечной точкой настоящего исследования была распространенность ВА в различных возрастных группах. Пациентов разделили на 4 возрастные группы: (1) до 1 года (новорожденные и младенцы), (2) от 1 до 5 лет­ (дети младшего возраста/дошкольники), (3) от 6 до 17 лет (школьники) и (4) ≥18 лет (взрослые).

Статистический анализ

Анализ данных выполняли с использованием программного обеспечения JMP12.0 (www.jmp.com). Распро­страненность ВА в каждой группе сравнивали с помощью критерия хи-квадрат. Посл...

В. Бринджикджи, А, Е.-Р. Эл-Масри, Дж.Т. Вальд, Г. Ланзино