Расширенные показания к применению селективных β-адреноблокаторов

В обзорной статье рассматриваются расширенные показания к назначению β-адреноблокаторов в международных, в том числе в европейских, рекомендациях. Показано, что селективные β-адреноблокаторы наряду с хорошим антигипертензивным эффектом оказывают нейтральное метаболическое действие. Бисопролол не ухудшает липидный, углеводный обмен и половую функцию у мужчин. По антиишемическому действию бисопролол превосходит блокатор кальциевых канальцев нифедипин. В серии клинических исследований продемонстрировано, что дженерик селективного β-адреноблокатора бисопролола может успешно применяться как у пациентов с артериальной гипертонией и сопутствующими заболеваниями, так и у лиц с ишемической болезнью сердца.

Применение β-адреноблокаторов с точки зрения европейских рекомендаций по гипертонии

Известно, что на протяжении 30 лет β-адреноблокаторы наряду с диуретиками рассматривались в качестве препаратов первого ряда для лечения артериальной гипертонии (АГ) [1]. Однако в последние годы в международных рекомендациях в число первого ряда были добавлены новые классы антигипертензивных препаратов. Так, согласно обновленным Европейским рекомендациям по гипертонии для лечения АГ могут применяться 5 групп антигипертензивных препаратов, эффективность и безопасность которых доказана (β-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II). Наряду с этим также отмечается расширение показаний к применению β-адреноблокаторов [2].

Создание β-адреноблокаторов входит в число ключевых открытий XX века в области кардиологии. В 1964 г. Джеймс Блек открыл пропранолол, и с этого периода начался триумф β-адреноблокаторов в
кардиологии. В дальнейшем было показано, что β-адреноблокаторы являются одним из ключевых препаратов для предотвращения риска возникновения мозгового инсульта и инфаркта миокарда [3]. В серии клинических исследований продемонстрировано, что β-адреноблокаторы имеют высокую эффективность при таких клинических состояниях, как АГ, стенокардия, наджелудочковые аритмии, желудочковые аритмии, постинфарктное состояние, острый инфаркт миокарда, расслоение аорты, гипертрофическая кардиомио патия, синдром удлиненного интервала QT.

Кроме того, имеются публикации об эффективности β-адреноблокаторов для профилактики мигрени, при эссенциальном треморе, ситуационном возбуждении, синдроме воздержания при алкоголизме (делирий). В последних рекомендациях Европейского общества по гипертонии в число официальных показаний к применению β-адреноблокаторов включена глаукома [2].

Таким образом, есть все основания для широкого применения β-адреноблокаторов у лиц с АГ и сопутствующей патологией.

Преимущества селективных β-адреноблокаторов: фокус на бисопролол

Известно, что при длительном применении в ряде случаев традиционные или неселективные β-адреноблокаторы вызывают такие нежелательные клинические состояния, как окклюзирующие заболевания артерий нижних конечностей, синдром Рейно; обструктивный бронхит, бронхит курильщика; сахарный диабет; дислипидемии; сердечная недостаточность; беременность (тонус матки); портальная гипертензия; импотенция; снижение мозгового кровотока у пожилых; снижение качества жизни (вл...

Мамедов М.Н.