Расстройства мочеиспускания и сексуальные дисфункции у женщин: вопросы назначения М-холинолитика Спазмекса

В исследование были включены 63 женщины в возрасте от 18 до 69 лет (в среднем – 47 лет) с синдромом императивного мочеиспускания различной степени выраженности, проявляющимся в виде поллакиурии, императивных позывов и ургентного недержания мочи в сочетании с сексуальными расстройствами. Всем больным был проведен 16-недельный курс терапии препаратом Спазмекс (троспия хлорид) в дозировке 15 мг 3 раза в сутки.

Расстройства мочеиспускания у женщин, протекающиекак синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), обычнорассматривают с точки зрения снижения качества жизни вследствие формирования поллакиурии, императивных позывов и ургентного недержаниямочи. Встречаемость таких нарушений, по данным различных эпидемиологических исследований, составляетоколо 15–20 % в популяции. Вместе стем существует еще одна причина изучения ГАМП у женщин – во многомнеясного, сложного и многогранного в патогенетическом плане явления.Это формирование и поддержаниесексуальных дисфункций, существенно ограничивающих половую жизньвследствие синдрома императивногомочеиспускания. Считаем важнымотметить, что женские сексуальныедисфункции (ЖСД) – весьма распространенное явление. Как известно изрезультатов ряда проведенных исследований, до 76 % женщин имеют теили иные сексуальные расстройства [1,2]. Абсолютное число женщин, имеющих ЖСД, также впечатляет. Так, вСША около 10 млн женщин предъявляют жалобы на снижение вагинальной любрикации, боль или дискомфорт при коитусе, снижение возбудимости и сложности в достиженииоргазма [1].

Интересно и то, что по даннымНационального института здоровьяСША, ЖСД встречаются чаще, чем
сексуальные нарушения у мужчин [1,2]. Важно подчеркнуть, что на развитие ЖСД и их последующее течениеоказывает влияние множество самыхразнообразных факторов [2].Как известно, ГАМП влияет на качество жизни, что и было показано в рядеисследований, посвященных вопросамрасстройств мочеиспускания [3–7], ноисследований, в которых расстройствамочеиспускания и ЖСД представляли
бы одновременный объект интересасо стороны урогинеколога, к сожалению, мало. Нами предпринята попытка подойти к рассмотрению вопросаЖСД с позиции объективизации расстройств мочеиспускания с помощьютабличного метода и определения влияния имеющейся клинической картины на качество жизни, в т. ч. половой,женщин с клиническим проявлениямиГАМП.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 63 женщины в возрасте от 18до 69 лет (в среднем 47 лет) с син-
дромом императивного мочеиспускания, проявляющимся в виде поллакиурии, императивных позывов и
ургентного недержания мочи, в сочетании с сексуальными расстройствами. Предварительное обследованиевключало лабораторную диагностику(клинический анализ крови, общийанализ мочи и анализ по Нечипоренко,посевы мочи), цистоскопию, ультразвуковые обследования мочевой системы и внутренних половых органов. Дляоценки расстройств мочеиспусканиянами использовалась оригинальнаятаблица оценки функции мочевогопузыря женщин (ТОФМПЖ), заполняемая на основании результатов регистрации дневников мочеиспускания запериод 3 суток. Объективизация уродинамических нарушений проведена спомощью двухсуточного неинвазивного домашнего урофлоумониторинга наприборе СУРД-02 “Уровест”.

Заполнение таблицы проведено при первичном обращении, затем после назначения и проведения консервативной терапии, а в последующем – по завершении лечения.

Помимо учета симптомов фиксировалось и качество жизни больных в соответствии с общепринятой системой Международной шкалы оценки (QOL). При этом на вопрос “Как бы Вы отнеслись к тому, что Вам придется жить с имеющимися проблемами до конца жизни?”регистрировались следующие варианты ответов: прекрасно (0 баллов); хорошо (1); удовлетворительно (2); смешанное ощущение (3); неудовлетворительно (4); плохо (5); очень плохо (6).

Также проводилась клиническая оценка влияния симптомов тазовых нарушений на половую активность
женщины. На вопрос “Как Вы оцениваете влияние симптомов расстройств мочеиспускания и недержания мочи на половую жизнь?” регистрировались следующие варианты ответов: нет влияния (0 баллов); слабое влияние (1); умеренное ограничение половой жизни (2); выраженное ограничение
(3); полное прекращение (4).

Лечение провоедено с применением средств сосудистой терапии и витаминов в комбинации с М-холинолитиком Спазмексом (троспия хлорид) в дозе 15 мг 3 раза в сутки на протяжении 16 недель.

Результаты

Существенные ограничения в половой жизни отметили 52 пациентки группы. В частности, у 17 пациенток эти ограничения были обусловлены в основном болевыми ощущениями во время проведения полового акта, а у 31 женщины главной причиной обращения были непроизвольные потери
мочи во время коитуса, еще в 4 случаях имело место сочетание болевого синдрома и...

Т.И. Данилова, В.В. Данилов, С.А. Лучинский, В.В. Данилов