Растительные терпены в лечении больных мочекаменной болезнью

Многочисленные метаболические нарушения при МКБ требуют применения различных лекарственных препаратов. В то же время, несмотря на постоянное расширение синтетических лекарственных средств, значительное место в лечении и профилактике занимают препараты растительного происхождения.
Целью проведенного исследования являлось изучение результатов применения растительного препарата Роватинекс у больных мочекаменной болезнью после ДЛТ и анализ динамики показателей крови и мочи на фоне приема препарата.
Материалы и методы. В зависимости от проводимого после ДЛТ лечения пациенты были разделены на две группы. В группу А вошли 107 больных, всем пациентам после ДЛТ был назначен препарат Роватинекс. Группу В составили 50 больных, в данной группе после ДЛТ назначались спазмолитические препараты.
Результаты и обсуждение. Отхождение фрагментов после ДЛТ в течение 1–5 сут в группе А отмечено у 76 (71,1 %) больных, а в группе В – у 20 (40,4 %). При изучении влияния проводимой терапии на динамику показателей общего клинического анализа крови, биохимического анализа крови и суточной экскреции (магния, мочевой кислоты, кальций и т.д) в группе А не было выявлено существенных отличий от соответствующих значений пациентов группы В и нормативных показателей. Увеличение диуреза на фоне спазмолитического эффектов Роватинекса способствует эффективному и быстрому отхождению фрагментов камней. По данным клинического анализа мочи отмечено снижение лейкоцитурии в обеих группах. Кроме того, в группе А отмечена стабилизация рН-мочи в пределах 6,2–6,8, что является важным и необходимым в метафилактике рецидивного камнеобразования.
Выводы. Назначение препарата Роватинекс повышает процент отхождения фрагментов камней после ДЛТ на фоне снижения интенсивности болевого синдрома. Прием препарата Роватинекс приводит к снижению лейкоцитурии, увеличению суточного диуреза и стабилизации рН-мочи. Повышение и стабилизация рН-мочи у пациентов с кальций-оксалатным и уратным камнеобразованием снижают риск рецидива после ДЛТ. Прием Роватинекса не сопровождается развитием осложнений, побочных эффектов, что позволяет принимать его в течение длительного времени в составе комплексной литокинетической терапии и для метафилактики рецидивного камнеобразования.

Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) представляет одну из актуальных проблем современной урологии в связи с высокой распространенностью и склонностью к рецидивированию [1, 2]. Уролитиаз – это одна из форм заболеваний обмена веществ, которая имеет тенденцию к неуклонному росту в связи с особенностями характера питания людей, увеличением числа неблагоприятных экологических и социальных факторов, оказывающих как прямое, так и опосредованное действие на организм человека.

С учетом сохраняющегося роста заболеваемости клинические аспекты диагностики, лечения и метафилактики МКБ сохраняют значимость. Актуальность проблемы МКБ обусловлена тем, что в 65–70% случаев болезнь диагностируют у лиц в возрасте 20–55 лет, т.е. в наиболее трудоспособном периоде жизни [3, 4]. Ежегодно регистрируют 85 тыс. больных МКБ, при этом 62 тыс. из них – с рецидивным камнеобразованием. В настоящее время в развитых странах мира из 10 млн человек примерно 400 тыс. страдают МКБ. Больные МКБ составляют не менее 30–40% всего контингента урологических стационаров. Абсолютное число зарегистрированных больных в РФ увеличилось на 9,2% – с 629 453 до 687 457 человек, а показатель, рассчитанный на 100 тыс. населения, – на 9,3% (с 440,5 до 481,6) [5].

Совершенствование диагностики МКБ и появление современных методов лечения изменили структуру форм заболевания [6]. Однако известно, что как бы эффективно ни была проведена хирургическая операция по удалению конкремента, без последующей комплексной и индивидуальной метафилактики отдаленный и конечный результаты лечения будут неудовлетворительными [7]. Многочисленные метаболические нарушения при МКБ требуют применения различных лекарственных препаратов.

В то же время, несмотря на постоянное расширение ассортимента синтетических лекарственных средств, значительное место в лечении и профилактике МКБ занимают препараты растительного происхождения [1–7].

Использование фитопрепаратов (Роватинекс, цистон, канефрон и др.) связано со следующими клинико-фармакологическими аспектами лечебного действия:

• физиологически активные вещества фитопрепаратов проявляют разностороннюю фармакологическую активность, способствуя эффективному лечению многих заболеваний, и не оказывают побочного действия на организм [8];
• cовокупность диуретического, противовоспалительного и спазмолитического эффектов обеспечивает высокий литокинетический эффект [9];
• фитопрепараты реже вызывают осложнения, особенно аллергические реакции, в отличие от синтетических препаратов, поэтому их можно использовать в течение длительного промежутка времени;
• потенцируют действие антибактериальных препаратов [10];
• если фитопрепарат имеет антибактериальный эффект, то он не вызывает дисбактериоза и никогда не провоцирует суперинфекцию [11].

Кроме того, одним из важных преимуществ фитопрепаратов является минимальное количество побочных реакций и нежелательных лекарственных взаимодействий, а также возможность длительного приема, что очень важно в метафилактике рецидива МКБ [8–11]. Таким образом, в лечении больных МКБ растительные препараты используют для:

• профилактики рецидивов камнеобразования;
• улучшения самостоятельного отхождения конкрементов, в том числе и их фрагментов после дистанционной литотрипсии (ДЛТ);
• профилактики обострений хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, главным образом хронического пиелонефри...

Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, А.Н. Перекалина, И.Г. Краев, Ж.Ш. Иноятов