Развитие представлений о мочекаменной болезни

В статье рассмотрены предпосылки, становление и развитие представлений о мочекаменной болезни (МКБ). Целью настоящего обзора является анализ основных представлений о МКБ начиная с эпохи Древнего мира и заканчивая исследованиями периода Новейшего времени. При подготовке текста данной публикации использовались статьи в изданиях, включенных в РИНЦ, PUbMed. Глубина поиска публикаций составила 15 лет, также в обзор был включен ряд более ранних работ, соответствовавших теме исследования. Предъявлены результаты процесса становления и развития представлений о МКБ. Так, уже в древнюю эпоху врачеватели задаются вопросами о причинах, процессе развития МКБ. В Средние века продолжается накопление эмпирических знаний в данной области. Расширяется и углубляется понимание методов и средств терапии МКБ. В Новое время представление о МКБ получает более полное описание. Стали изучаться факторы риска и механизмы развития данного заболевания. В наши дни исследования в этой области продолжаются.

Введение

Необходимость понимания развития представлений о различных патологиях является столь же древним, как и время существования медицины. В истории науки очень важен вопрос изучения этапов становления и развития, а также историко-научной периодизации развития медицинских и биологических дисциплин и областей. На сегодняшний день есть ряд фрагментарных упоминаний о представлениях о мочекаменной болезни (МКБ) в разные периоды истории медицины, но при этом существует необходимость интегрального историко-научного обобщения целостной картины истории развития представлений о МКБ. В связи с вышесказанным целью настоящего обзора является анализ основных представлений о МКБ начиная с эпохи Древнего мира и заканчивая исследованиями периода новейшего времени.

При подготовке настоящей публикации использовались статьи в изданиях, включенных в РИНЦ, PubMed. Глубина поиска публикаций составила 15 лет, также в обзор был включен ряд более ранних работ, соответствовавших теме исследования.

Предпосылки формирования представлений о МКБ в Древнем мире

Тексты традиционной аюрведической медицины (āyurveda) содержат множество сведений о различных заболеваниях, связанных с мочевыделительной системой. Среди них подробно описывается МКБ. Эта болезнь (aśmarī, что означает aśmana rāti, т.е. «дарующая камень») упоминается в «Чаракасамхите», «Сушрута-самхите», «Аштанга-хридайа-самхите» и «Мадхава-нидане». В зависимости от причин, вызывающих эту болезнь, она делится на четыре типа – порожденная вата-, питта-, капха-дошей или порожденная семенем.

Тексты дают описание развития данной болезни, признаки заболевания (в зависимости от типа). В «Сушрутасамхите» описываются симптомы, сопровождающие расщепление и отхождение камней по мочевому тракту. Согласно автору трактата Сушруте, МКБ относится к категории болезней, излечиваемых с помощью оперативного вмешательства [1].

Для лечения почечных заболеваний пациенты посещали целебные минеральные источники. Так, в болгарском городе Хисаря находятся одни из старейших ванн, где с древних времен было популярно лечение МКБ. Их существование насчитывает более 25 веков. Обнаруженные остатки деревни относятся к неолиту (3–4 тыс. лет до н.э.). Когда это место было римской провинцией, его в лечебных целях посещали римские императоры. Помимо изысканных мраморных бань здесь было много общественных и частных зданий, мощеных улиц с водостоками. Источник и сегодня остается местом лечения людей с почечными заболеваниями [2].

Книдские врачи, возглавляемые древнегреческим врачом Эврифоном (Euryphon, ок. V в. до н.э.), были знакомы с четырьмя почечными заболеваниями. Первым описывается нефролитиаз с почечной коликой. Его описание считается классическим и хорошо известно своей точностью и ясностью. Второе соответствует туберкулезу почек. Третье напоминает либо тромбоз почечных вен, либо двусторонний папиллярный некроз. Четвертое заболевание, описанное наиболее подробно, соответствует хронической гнойной почечной инфекции или венерическому уретриту, осложненному поражением почек. Далее следуют некоторые рекомендации, касающиеся лечения: они состоят из изменения диеты, физических упражнений, приема растительных средств. Хирургическое вмешательство осуществляется в крайнем случае [3].

Древнегреческий ученый Гиппократ (Hippocrates, 460–370 гг. до н.э.) и тексты, входящие в «Гиппократов сборник», внесли ценный вклад в развитие урологии, уроскопической диагностики и теории камнеобразования. Части сборника, посвященные урологии, отражают функцию не только мочевыделительной системы, но и всего организма, дается описание путей возникновения камней. Гиппократ изучал острые заболевания и изменение мочи на стадиях хронических заболеваний, подчеркивал диагностическую значимость появления в моче определенных элементов (цвет мочи, наличие крови, пузырьков). Симптомы заболевания мочевого пузыря (язва, опухоль, псориаз, литиаз и воспаление) распознавались по внешнему виду мочи и его изменениям. Гиппократ ввел многие урологические термины и болезни, такие как литиаз, цистит, цистотомия, нефрит, орхит, странгурия, и многие другие. Он считал, что свойства воды, которую употребляет человек, могут вызывать образование камней [4].

Аммоний Александрийский (в 276 г. до н.э.) был первым, кто предложил лечить почечнокаменную болезнь, чтобы облегчить ее симптомы. Первые зарегистрированные...

Суботялов М.А.