Реабилитация больных раком вульвы

Реабилитация больных раком вульвы – это непрерывный процесс, который начинается с момента установления диагноза и продолжается на протяжении всей жизни. Мультидисциплинарный подход к оказанию реабилитационной помощи подразумевает участие целой бригады медиков, состоящей из врачей и медсестер различных специальностей. Всем пациенткам показано проведение диагностического мониторинга: онкомаркеры, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная  томография (ПЭТ)/компьютерная томография (КТ) с целью раннего выявления рецидивов. Особое внимание стоит уделять качеству жизни женщин, восстанавливая физиологические функции, нарушенные в результате болезни и/или лечения, корректируя психическое состояние и сексуальную дисфункцию.

Рак вульвы (РВ) – злокачественное заболевание, хорошо поддающееся терапии при ранней диагностике и своевременном лечении, но с плохим прогнозом на поздних стадиях [1]. Около 43% случаев РВ связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ) [2–4]. За последние десятилетия было выявлено, что выживаемость больных раком, ассоциированным с ВПЧ, увеличилась, в то время как заболеваемость возросла, особенно среди молодого населения [5–7]. Рецидивы встречаются в 10–15% случаев [8, 9]. РВ нередко предшествуют хронические дерматиты этой локализации (крауроз), иммунодефицитные заболевания, кондиломы или другие заболевания, передающиеся половым путем [10–13]. Вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, также относятся к факторам, предрасполагающим к развитию РВ [14].

Очевидно, что наличие онкопатологии с локализацией в области органов репродуктивной системы оказывает выраженное негативное влияние на жизнь женщины. При этом пациентки, как правило, недостаточно информированы о своем заболевании и предстоящем лечении [15]. Поэтому важно качественно и грамотно предоставлять необходимые сведения, а также выстраивать доверительное общение между медицинским персоналом и больной РВ. Психологическое, сексуальное и социальное восстановление после лечения требует целостного и профессионального подхода со стороны квалифицированных специалистов.

Ключевым звеном между пациенткой и многопрофильной медицинской бригадой является клиническая медсестра, которая имеет возможность решать сложные и деликатные вопросы, не прибегая к помощи лечащего врача, при этом улучшая эффективность работы всего медицинского персонала [16, 17].

Помимо качественного информирования в ходе общения с лечащим врачом и клинической медицинской сестрой, пациентки нуждаются в психологической терапии. Каждой женщине необходима поддержка как со стороны медицинских работников, так и близких людей, что позволит вернуться к привычной жизни за счет достижения удовлетворительного психологического состояния [18].

Многие пациентки не только после оперативного лечения, но и после постановки диагноза сталкиваются с психологическими проблемами и сексуальной дисфункцией. Большинство женщин сообщают о сексуальных проблемах (83%), в том числе предъявляют жалобы на снижение полового влечения (76%), нарушение выделения вагинальной смазки (42%), отсутствие оргазма (43%), снижение чувствительности (38%) и эластичности влагалища (30%), диспареунию (27%) и сужение влагалища (26%), а также на онемение вдоль рубца, стресс и дискомфорт в связи с удалением клитора и изменением тк...

Солопова А.Г., Москвичёва В.С., Блбулян Т.А., Макацария А.Д., Дудина А.Н., Мэн М.