Кардиология №8 / 2013
Региональный опыт ведения регистра острого коронарного синдрома
БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», 628400 Сургут, пр-т Ленина, 69/1
С 2008 г. БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» участвует в проведении Российского регистра острого коронарного синдрома. В данной работе приведены некоторые из полученных результатов по применению чрескожных коронарных вмешательств, временны`м интервалам, характеризующим оказание неотложной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, частоте осложнений и показателям летальности.
Для оценки правильности и эффективности лечения больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и выявления различий лечения, проводимого и предписанного рекомендациями, в разных странах используют регистры — специальные научно-исследовательские программы, в которые включаются все больные с изучаемой патологией. В последние годы регистры стали основным способом изучения ОКС в реальной практике, поскольку предоставляется возможность накопления подробной информации об особенностях течения и лечения ОКС у широкого круга больных [1, 2].
С 1 октября 2008 г. начал свою работу Российский регистр ОКС, созданный сотрудниками Российского кардиологического научно-производственного комплекса (РКНПК, Москва) и Саратовского НИИ кардиологии. БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» (ОКД «ЦД и ССХ») является участником Российского регистра ОКС, и в представленной работе приведены некоторые из данных регистра ОКС, полученных на территории ХМАО-Югры.
Материал и методы
В течение 2008—2010 гг. в ОКД «ЦД и ССХ» поступили 395 пациентов с ОКС, которые были зарегистрированы и вошли в Российский регистр. Среди них было 313 (79,2%) пациентов с ОКС с подъемом ST (ОКСпST), и 36 (9,1%) — с ОКС без подъема ST (ОКСбпST). Число пациентов, поступивших с нестабильной стенокардией, достигало 46 (11,7%). Среди пациентов с ОКСпST было 87,5% (n=274) мужчин и 12,5% (n=39) женщин, среди пациентов с ОКСбпST — 75% (n=27) и 25,0% (n=9) соответственно. Медиана возраста пациентов с ОКСпST составила 56,0 (51,0; 61,0) года, пациентов с ОКСбпST — 55,0 (48,0; 63,0) года (p=0,7).
Критерии включения в исследование:
- ОКСпST:
- начало симптомов не более чем за 24 ч до госпитализации;
- симптомы, заставляющие предполагать ОКС (ангинозная боль ≥ 20 мин, одышка, обморок, остановка кровообращения и др.);
- изменения электрокардиограммы (ЭКГ) — подъем сегмента ST ≥ 1 мм, по крайней мере, в 2 смежных отведениях или предположительно новая полная блокада левой ножки пучка Гиса.
- ОКСбпST:
- начало симптомов не более чем за 24 ч до госпитализации;
- симптомы, заставляющие предполагать ОКС (ангинозная боль в покое ≥ 20 мин), впервые возникшая стенокардия как минимум III функционального класса, нарастание тяжести стенокардии до III функционального класса;
- отсутствие на ЭКГ признаков ОКСпST (может не быть никаких изменений на ЭКГ).
Критерии исключения:
- инфаркт миокарда (ИМ), ставший осложнением чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или аортокоронарного шунтирования (АКШ);
- больной уже был включен в настоящий Регистр.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета статистических программ Statistika 6. Данные представлены в виде медианы и межквартильного интервала — Ме (25-й процентиль; 75-й процентиль), абсолютных и относительных частот — абс. число (%). Для оценки различий использовался критерий Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.
Результаты
Из 395 больных, поступивших в стац...
