Регуляторно-транспортные белки у рожениц при носительстве возбудителей или антител к возбудителям TORCH-инфекций

Цель исследования. Изучение содержания α2-макроглобулина (α2-МГ), лактоферрина (ЛФ) и альбумина (АЛБ) в сыворотке крови и околоплодных водах (ОВ) у рожениц при носительстве возбудителей или антител к возбудителям TORCH-инфекций, для оценки их роли в развитии инфекционных осложнений раннего неонатального периода.
Материал и методы. Содержание регуляторно-транспортных белков определяли у 40 здоровых рожениц (38–40 нед), у 35 рожениц-носительниц возбудителей или антител к возбудителям TORCH-инфекций, родивших здоровых детей, а также у рожениц-носительниц возбудителей или антител к возбудителям TORCH-инфекций, родивших детей с признаками внутриутробной инфекции (ВУИ) в том числе: 18 – Candida albicans, 23 – Staphylococcus aureus, 40 – IgG антитела к Chlamydia trachomatis, 25 – IgG антитела к Herpes Simplex, а также 32 женщины с микст-инфекцией.
Содержание α2-МГ в крови определяли методом количественного ракетного иммуноэлектрофореза; уровень ЛФ в крови – методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Уровни ЛФ и α2-МГ в ОВ определялись ИФА методом. Содержание АЛБ в крови оценивалось колориметрическим методом, а в ОВ – методом количественного ракетного иммуноэлектрофореза.
Результаты. Рождение доношенного ребенка с признаками инфекции ассоциировано со значительно повышенными уровнями ЛФ при носительстве IgG антител к Chlamydia trachomatis, менее – при наличии Staphylococcus aureus и при микст-инфекции, а при носительстве IgG к Herpes Simplex содержание ЛФ, напротив, снижено. При рождении детей с ВУИ снижено сывороточное содержание АЛБ. Повышенное содержание α2-МГ ассоциировано с риском ВУИ только при наличии IgG-антител к Chlamydia trachomatis в крови матери.
В ОВ рожениц-носительниц при ВУИ снижено содержание ЛФ, а также (кроме носительниц Staphylococcus aureus в виде моноинфекции) повышено содержание α2-МГ и АЛБ.
Заключение. Выявленные изменения свидетельствует о наличии скрытой воспалительной реакции у рожениц при носительстве возбудителей или антител к возбудителям TORCH-инфекций, об увеличении проницаемости фето-плацентарного комплекса и о снижении антибактериально/противовирусного потенциала локальной защиты от патогенов, что способствует заражению и может быть использовано в прогнозе течения неонатального периода.

Урогенитальные инфекции являются одной из актуальнейших проблем акушерства и гинекологии [1].

При беременности происходит функциональная супрессия адаптивного иммунитета [2], что может привести к активации условно патогенной флоры, персистирующей инфекции [3] и рождению ребенка с признаками внутриуробного инфицирования (ВУИ), несмотря на отсутствие выраженных клинических проявлений заболевания во время беременности. Специфическое лечение в данном случае не назначают, критерии прогноза раннего неонатального периода практически отсутствуют [4]. В этой связи перспективным представляется использование в прогностических целях сывороточных показателей белков, активно участвующих и в развитии беременности, и в воспалительных процессах. К их числу относятся регуляторно-транспортные белки: α2-макроглобулин (α2-МГ), полиспецифичный ингибитор протеиназ, активно участвующий в оплодотворении, имплантации эмбриона, в распознавании патогенов, контролирующий развитие и направленность воспалительной реакции [5]; лактоферрин (ЛФ), высокочувствительный реактант воспаления с выраженной антибактериальной и противовирусной активностью, участвующий в процессах оплодотворения и развитии беременности [6]; и альбумин (АЛБ) – белок-скавенджер, транспортирующий металлы, гормоны, жирные кислоты и пр.

Целью нашего исследования было изучение содержания α2-МГ, ЛФ и АЛБ в сыворотке крови и околоплодных водах (ОВ) у рожениц при носительстве возбудителей и антител к возбудителям TORCH-инфекций, для оценки их роли в развитии инфекционных осложнений раннего неонатального периода.

Материал и методы исследования

В исследовании участвовали 40 практически здоровых рожениц контрольной группы (38–40 недель гестации), 35 рожениц группы сравнения, являющиеся носительницами перечисляемых ниже возбудителей (группа смешанная, поскольку в проведенных ранее исследованиях зависимости от типа возбудителя не обнаружено), родивших здоровых доношенных детей (8 и более баллов по Апгар, без признаков ВУИ), а также 138 носительниц возбудителей или антител к возбудителям TORCH-инфекций, в том числе: 18 – Candida albicans, 23 – Staphylococcus aureus во влагалищных мазках, 40 – IgG антитела к Chlamydia trachomatis, 25 – IgG антитела к Herpes Simplex, а также 32 роженицы-носительницы микст-инфекции (2 и более из вышеперечисленных), родившие доношенных детей с признаками ВУИ, имевших в последующем осложненное течение раннего неонатального периода. Все включенные в исследование женщины-носительницы условно патогенной флоры и антител не имели клинических проявлений инфекции в течение беременности, признаков пороков развития плода по данным ультразвукового исследования. Носительство возбудителей и антител к возбудителям TORCH-инфекций установлено стандартными методами при скрининговом обследовании на TORCH-инфекции после получения информированного согласия. Для определения содержания α2-МГ в сыворотке крови применялся метод количественного ракетного иммуноэлектрофореза с использованием исследовательских тест-систем, сконструированных в НИЛ иммунологии ГБОУ ДПО НГИУВ. Уровень ЛФ в крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) при помощи тест-систем ЗАО «Вектор-Бест». Уровни ЛФ и α2-МГ в ОВ определялись ИФА методом с использованием коммерческих тест-систем ЗАО «Вектор...

Ренге Л.В., Зорина В.Н., Баженова Л.Г., Зорина Р.М., Чирикова Т.С., Зорин Н.А.