Реквием по ОМС

Когда создавалась отечественная система ОМС как временная мера и, как говорилось, единственный способ финансового спасения здравоохранения в условиях разразившегося бюджетного кризиса, было как-то упущено, что в странах, принимаемых за эталон, такого вида страхование зародилось и развивается в условиях преимущественно частной медицины. В итоге созданный в России бюджетно-страховой гибрид существенно повлиял не только на финансирование здравоохранения, но и практически на все взаимоотношения внутри системы, которые стали носить товарно-денежный характер с рыночным оттенком.

Когда создавалась отечественная система ОМС как временная мера и, как говорилось, единственный способ финансового спасения здравоохранения в условиях разразившегося бюджетного кризиса, было как-то упущено, что в странах, принимаемых за эталон, такого вида страхование зародилось и развивается в условиях преимущественно частной медицины. В итоге созданный в России бюджетно-страховой гибрид существенно повлиял не только на финансирование здравоохранения, но и практически на все взаимоотношения внутри системы, которые стали носить товарно-денежный характер с рыночным оттенком.

Это не страхование

Как известно, основными атрибутами рыночной экономики являются: соотношение между спросом и предложением, конкуренция, торг, цена, выбор с главной целью — получение прибыли. Механический перенос рыночной терминологии из экономики в социальную сферу, включая здравоохранение, привел к тому, что деньги из средства и необходимого условия функционирования превратились в цель, а экономическая эффективность стала довлеть над доступностью медицинской помощи. В результате за последнее десятилетие практически полностью ликвидировано муниципальное здравоохранение, и полномочия органов местного самоуправления в сфере здравоохранения переданы на региональный уровень как бы в интересах граждан, которых об этом, естественно, не спросили. Это крайне негативно отразилось на доступности и качестве медицинской помощи на селе. Прошедшая по инициативе Минздрава РФ в регионах «оптимизация сети медицинских учреждений и коечного фонда» привела к сокращению числа районных и центральных районных больниц (ЦРБ) на 40%, амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) на 20%. Что, скорее всего, было обусловлено экономическими причинами, желанием сократить расходы.

На этом фоне сложившаяся в стране система ОМС имеет намного больше недостатков, чем преимуществ, и демонстрирует свою высокую затратность и относительно низкую результативность. При этом сокращается размер реального финансирования медицинской помощи, а на прямые и косвенные расходы, никак не связанные с оказанием медицинской помощи, расходуется 10—20% средств ОМС.

По своей сути классическое страхование представляет возмещение возможных потерь (утрат), т.е. компенсацию работнику лечения его самого или членов его семьи. В нашей же системе речь идет об оплате за ретроспект...